CASO CLÍNICO

 

Nutrición parenteral total en una paciente gestante con pancreatitis aguda e hipertrigliceridemia por déficit de lipoproteín lipasa

Total parenteral nutrition in a pregnant patient with acute pancreatitis and lipoprotein lipase deficiency

 

 

Victoria Contreras-Bolívar¹, Inmaculada González-Molero¹, Pedro Valdivieso² y Gabriel Olveira¹

¹UGC Endocrinología y Nutrición, Hospital Regional Universitario de Málaga. IBIMA. Universidad de Málaga.
²UGC Medicina Interna, Hospital Virgen de la Victoria. IBIMA. Universidad de Málaga. España.

 

 

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RESUMEN

Presentamos un caso de pancreatitis aguda severa inducida por hipertrigliceridemia secundaria a déficit de lipoproteín lipasa (LPL) en una paciente gestante con diabetes gestacional, manejada inicialmente con dieta, siendo necesario posteriormente llevar a cabo medidas de soporte nutricional artificial: nutrición parenteral total.
El déficit de LPL causa hipertrigliceridemia severa y, frecuentemente, pancreatitis aguda de repetición, situación de difícil manejo y de importante gravedad durante la gestación. La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia familiar supone el 5% de los casos, incluyéndose el déficit de LPL.
El objetivo del tratamiento será alcanzar niveles de triglicéridos inferiores a 500 mg/dl, siendo la dieta muy baja en grasa el tratamiento de elección, pudiéndose asociar también fármacos o técnicas de plasmaféresis. La nutrición parenteral total enriquecida en ácidos grasos ω3 y glutamina resultó segura y eficaz en la paciente, con un descenso importante de los niveles de triglicéridos.

Palabras clave: Lipoproteín lipasa. Hipertrigliceridemia. Pancreatitis. Nutrición.

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ABSTRACT

We present a case of severe acute pancreatitis induced by hypertriglyceridemia secondary to lipoprotein lipase (LPL) deficiency in a pregnant patient with gestational diabetes, initially maneged with diet but it was later necessary to carry out artificial nutricional support measures: total parenteral nutrition.
LPL deficiency might cause severe hypertriglyceridemia, repetition acute pancreatitis which is an unwieldy and severe situation during pregnancy. Acute familial hypertriglyceridemia pancreatitis accounts for 5% of cases, including LPL deficiency.
The goal of treatment is to reach triglycerides levels below 500 mg/dl, being very low fat diet the treatment of choice, drugs or plasmapheresis techniques can also be associated. TPN enriched in ω3 fatty acids and glutamine was safe and effective in our patient with significant decrease in triglyceride levels.

Key words: Lipoprotein lipase. Hypertriglyceridemia. Pancreatitis. Nutrition.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n4/61casoclinico01.pdf