Resumo

DE SANTIAGO-ALVAREZ, R; HERNANDEZ-TERCIADO, C; DELGADO-TELLEZ-DE CEPEDA, L  e  SANCHEZ-GUERRERO, A. Farmacocinética de dabigatrán y utilización de su antídoto idarucizumab. Rev. OFIL·ILAPHAR [online]. 2022, vol.32, n.4, pp.411-413.  Epub 23-Out-2023. ISSN 1699-714X.  https://dx.doi.org/10.4321/s1699-714x20220004000018.

Una de las ventajas de dabigatrán, un nuevo anticoagulante oral de acción directa, es la disponibilidad de un antídoto que permite revertir su actividad: idarucizumab. Este fármaco es utilizado en procedimientos o intervenciones quirúrgicas de urgencia y en hemorragias potencialmente mortales o no controladas.

Dabigatrán presenta una semivida de 12-14 horas, alargándose si la función renal está afectada. La decisión de cuándo interrumpir su administración depende del valor del aclaramiento de creatinina y del riesgo hemorrágico de la intervención.

Presentamos el caso de un paciente en tratamiento con dabigatrán que ingresa para la realización de una cirugía de cadera tras una caída. Al ingreso se suspende dabigatrán, llevándose a cabo la cirugía al décimo día tras su suspensión. Antes de la cirugía se decide la administración de idarucizumab por continuar alterados los tiempos de coagulación.

Exponemos en este caso la falta de mejoría de los tiempos de coagulación tras el uso del antídoto, cuya explicación se pueda deber al largo periodo entre la administración de idarucizumab y la última dosis de dabigatrán administrada (10 días).

Por lo tanto, en caso de no poder medir los niveles de dabigatrán, es importante tener en cuenta además de los tiempos de coagulación, aspectos farmacológicos del dabigatrán como la farmacocinética, para evitar la administración innecesaria del antídoto, que puede suponer un riesgo y costes innecesarios.

Palavras-chave : Idarucizumab; dabigatrán; antídoto; anticoagulantes; cirugía; coagulación.

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