Resumo

BALLESTEROS SAMPOL, Juan José. Indicaciones y morbimortalidad de la nefrectomía abierta: Análisis de 681 casos y revisión de la literatura. Arch. Esp. Urol. [online]. 2006, vol.59, n.1, pp.59-70. ISSN 0004-0614.

Objetivo: Conseguir datos sobre indicaciones, morbilidad y mortalidad de la nefrectomía por cirugía abierta para obtener información contrastable con lo que, hoy en día, es factible realizar por cirugía laparoscópica. Hasta donde conocemos no se ha publicado ningún estudio similar en la literatura española especializada tras la revisión del tema desde la década de los 60 hasta nuestros días. Métodos: Se analizan 681 casos de "nefrectomías" que suponen el 5,7% de un total de 11.845 hojas operatorias registradas en nuestro centro en los últimos 25 años. Para valorar resultados se excluyen por razones obvias 93 cirugías de extracción renal de donante cadáver. El análisis se centra en tres áreas bien diferenciadas: cirugía del trasplante renal, nefrectomías por procesos malignos y nefrectomías por patologías benignas con un subgrupo muy específico integrado por las patologías infeccioso-inflmatorias. Paralelamente se revisa la literatura en la que se referencian más de 87.000 casos de cirugías abiertas y se añaden las publicaciones que sobre nefrectomías laparoscópicas se han producido en los últimos lustros. Resultados/conclusiones: La mortalidad global de la serie (30 días post cirugía) ha sido del 0,8% y corresponde mayoritariamente a casos trasplantectomizados (cuatro) y a un tumor de vía excretora. Por otro lado la morbilidad significativa ha alcanzado 47 casos (8%) de los que precisaron reintervención 15 (2,5%) siendo la causa más importante y frecuente dentro de estas reintervenciones la hemorragia profunda con hipovolemia de gravedad variable. Como es lógico esta serie se nutre de casos en absoluto seleccionados y con un amplio espectro de patologías. Cualquier comparación con técnicas de acceso mínimo deberá tener en cuenta, entre otros parámetros, la selección o no de los casos.

Palavras-chave : Cirugía abierta; Nefrectomía abierta; Nefrectomía laparoscópica; Complicaciones.

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