Resumo

LLOMPART-POU, Juan A. et al. Respuesta hemodinámica precoz a los corticoides en el shock séptico. Med. Intensiva [online]. 2008, vol.32, n.8, pp.385-390. ISSN 0210-5691.

Objetivo. El tratamiento con corticoides a dosis bajas (LDST) en los pacientes con shock séptico tratados con soporte vasoactivo se ha asociado a una disminución del tiempo de shock. Los pacientes con cortisol basal disminuido o con respuesta anormal a la estimulación suprarrenal deberían tener un mayor beneficio con los LDST, por lo que hemos estudiado la respuesta hemodinámica precoz en pacientes con shock séptico tratados o no con LDST. Diseño. Estudio retrospectivo. Ámbito. Unidad de cuidados intensivos (UCI) en un hospital universitario de tercer nivel. Pacientes. Estudiamos a 96 pacientes ingresados en la UCI, distribuidos en dos grupos de 48 pacientes según hubieran recibido corticoides (grupo A) o no (grupo B), apareados según los valores de cortisol basal y los requerimientos de noradrenalina. Intervenciones. A todos los pacientes, se realizó un test de estimulación suprarrenal con 250 μg de corticotrofina en las primeras 72 h del inicio del shock. Variables principales de interés. Cortisol basal, incremento de cortisol, cortisol máximo, reducción de la dosis de noradrenalina, duración del shock. Resultados. Ambos grupos fueron comparables. Las cifras de cortisol basal antes del test de estimulación suprarrenal y el cortisol máximo fueron similares en ambos grupos. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la dosis de noradrenalina antes y a las 24 h tras la estimulación suprarrenal. La reducción en la dosis de noradrenalina a las 24 h no se correlacionó con las cifras de cortisol basal ni con la respuesta a la estimulación suprarrenal. Conclusiones. El tratamiento con LDST no se asoció a una mejoría hemodinámica a las 24 h, independientemente de las cifras de cortisol basal y de la respuesta a la estimulación suprarrenal.

Palavras-chave : Cortisol; Shock séptico; Respuesta hemodinámica; Insuficiencia suprarrenal; Corticoides.

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