Resumo

MANZANARES, W.  e  ARAMENDI, I.. Hiperglucemia de estrés y su control con insulina en el paciente crítico: evidencia actual. Med. Intensiva [online]. 2010, vol.34, n.4, pp.273-281. ISSN 0210-5691.

Objetivo: Analizar la evidencia actual sobre el control de la glucemia con insulina en el paciente crítico. La hiperglucemia de estrés incrementa la morbimortalidad en el paciente crítico y se ha reconocido a la variabilidad de la glucemia como un predictor independiente de mortalidad. Inicialmente, los estudios Leuven han demostrado que el control estricto de la glucemia es capaz de reducir la mortalidad en pacientes críticos médicos y quirúrgicos. Sin embargo, esta estrategia terapéutica incrementa de modo significativo la incidencia de hipoglucemia grave. Recientemente, se han publicado los estudios Efficacy of Volume Substitution and Insulin Therapy in Severe Sepsis, GluControl y Normoglycemia in Intensive Care Evaluation and Survival Using Glucose Algorithm Regulation, los que han demostrado que el control estricto de la glucemia incrementa la mortalidad y la incidencia de hipoglucemia grave. Asimismo, un reciente metaanálisis indica que el control estricto de la glucemia podría ser beneficioso en pacientes críticos quirúrgicos. Futuras investigaciones deberían ser capaces de responder algunos interrogantes importantes surgidos a partir de los diferentes estudios existentes.

Palavras-chave : Hiperglucemia; Paciente crítico; Tratamiento intensivo con insulina; Hipoglucemia.

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