CARTAS AL DIRECTOR

 

Positivización del HBsAG tras vacunación en hemodiálisis

Transiently positive hepatitis B surface antigen after vaccination in hemodialysis

 

 

Dirección para correspondencia

 

 

Sr. Director:

La vacunación del virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes en tratamiento renal sustitutivo mediante hemodiálisis es una práctica clínica habitual en las unidades de hemodiálisis, debido a que se considera una población de alto riesgo. Las vacunas utilizadas están compuestas por partículas recombinantes, sobre todo de las principales proteínas de superficie¹. En nuestro hospital, la vacuna utilizada es Engerix-B, con una pauta de vacunación consistente en 40 microgramos inoculados intramuscularmente en los siguientes tiempos: 0, 1, 2 y 6 meses; en no respondedores, se reutiliza dicha pauta una segunda vez.

Presentamos el caso de dos pacientes que presentaron positivización del antígeno de superficie de la hepatitis B (HbsAg) tras vacunación. El primer caso corresponde a una mujer de 60 años que inicia tratamiento renal sustitutivo (TRS) mediante hemodiálisis (HD) en abril de 2009 por insuficiencia renal crónica (IRC), secundaria a glomerulonefritis mesangiocapilar, y recibió la dosis correspondiente al mes 1 el 30 de mayo de 2009. El segundo caso es una mujer de 51 años que inicia TRS mediante HD en marzo de 2009 por IRC secundaria a granulomatosis de Wegener, y recibe la dosis de vacunación del mes 2 el 30 de mayo de 2009. Se realizó analítica con marcadores víricos el 2 de junio de 2009, por protocolo de nuestra unidad, y se observó la presencia del HbsAg positivo en ambas pacientes, por lo que se decidió el aislamiento de las mismas, así como la realización de ADN del virus de la hepatitis B y transaminasas a todos los pacientes de la unidad y al personal sanitario. Los resultados fueron negativos, y se observó la negativización del HbsAg de ambas pacientes.

En resumen, en los dos casos presentados se objetivaron falsos positivos del HbsAg tras la vacunación^2,3,4. Con la presentación de dichos casos, sólo queremos recordar la posibilidad de estos falsos positivos posvacunación y que tengamos en cuenta que debemos realizar control serológico pasadas al menos 2-3 semanas tras la vacunación^2,3,4.

 

A. Rodríguez García, D. Silva Seco
Hospital General de Fuerteventura. Fuerteventura

 

Bibliografía

1. Peces R, Álvarez Grande J. Vacuna de la hepatitis B en diálisis. Nefrología 1997;2.        [ Links ]

2. Janzen L, Minuk GY, Fast M, Bernstein KN. Vaccine-induced hepatitis B Surface Antigen Positivity in adult hemodialysis patients: Incidental and Surveillance Data. J Am Soc Nephrol 1996;7:1228-34.        [ Links ]

3. Vanacker A, Vandewiele I, Verbanck J, Schepkens H, De Schoenmakere G, De Laere E, et al. Transiently positive hepatitis B surface antigen after vaccination with the new hepatitis B vaccine HBV-AS04. Am J Kidney Dis 2008;52(5):1028-9.        [ Links ]

4. Brodersen P, Beckers B, Köhler H, Dahlmanns C, Kruska L, Larbig D. The test for hepatitis B surface antigen is transiently positive after vaccination with recombinant vaccine. J Nephrol Dial Transplant 1997;12:2756-7.        [ Links ]

 

 

Dirección para correspondencia:
Alejandra Rodríguez García,
Hospital General de Fuerteventura, Fuerteventura
jairarodriguez@hotmail.com