Resumo

GIMENO-ORNA, José Antonio et al. Riesgo de mortalidad asociado a enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes tipo 2 durante un seguimiento de 13 años. Nefrología (Madr.) [online]. 2015, vol.35, n.5, pp.487-492. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.05.025.

Objetivos: Nuestro objetivo fue evaluar la influencia de la tasa de filtración glomerular (TFG) y de la excreción de albúmina urinaria (EAU) sobre el riesgo de mortalidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo con inclusión de pacientes con DM2. El punto final clínico fue mortalidad total. La TFG se midió en ml/min/1,73 m² con estratificación en 3 categorías (=60; 45-59; <45) y la EAU en mg/24 h con estratificación también en 3 categorías (<30; 30-300; >300). Se evaluaron las tasas de mortalidad por cada 1.000 pacientes/año y, mediante regresión de Cox, el riesgo de mortalidad asociado con las categorías de TFG y EAU. El poder predictivo se midió con el estadístico C de Harrell. Resultados: Se incluyó a 453 pacientes (39,3% varones, edad 64,9 [DE 9,3] años y evolución de DM2 10,4 [DE 7,5] años). Durante una mediana de 13 años de seguimiento, la tasa de mortalidad total fue de 39,5/1.000, con incremento progresivo ante descenso de la TFG y aumento de la EAU (p < 0,001). En análisis multivariante la EAU (HR_30-300 = 1,02 y HR_>300 = 2,83; chi² = 11,6; p = 0,003) y la TFG (HR_45-59 = 1,34 y HR_<45= 1,84; chi² = 6,4; p = 0,041) fueron predictores independientes de mortalidad sin interacción significativa. La inclusión de TFG y EAU mejoró la capacidad predictiva de los modelos (C de Harrell 0,741 vs. 0,726; p = 0,045). Conclusiones: La TFG y la EAU son predictores independientes de mortalidad en pacientes con DM2, sin interacción significativa.

Palavras-chave : Diabetes mellitus tipo 2; Insuficiencia renal crónica; Mortalidad.

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