Resumo

RUIZ GINES, M.A. et al. Hiponatremia sintomática secundaria a tratamiento conjunto anticomicial y antidepresivo: ¿riesgo de muerte súbita en epilepsia?. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2007, vol.24, n.7, pp.335-338. ISSN 0212-7199.

La notable incidencia de epilepsia en nuestro medio, con la presencia, cada vez más frecuente, de refractariedad terapéutica, obliga a la politerapia anticomicial. Si partimos del hecho, de que muchas de las epilepsias tienen una base secundaria, con trastornos comportamentales asociados, podemos comprender la cada vez más habitual asociación entre fármacos anticomiciales y antidepresivos. Presentamos el caso clínico de una mujer de 37 años, afecta de epilepsia farmacorresistente asociada a síndrome depresivo exógeno, en tratamiento conjunto con Carbamacepina, Lamotrigina y Venlafaxina que sufre cuadro sincopal secundario a hiponatremia sintomática, cuya patogénesis radica en un mecanismo de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). La relevancia de este caso radica en el hecho de que la hiponatremia generada por esta combinación farmacológica, hasta ahora, no ha sido descrita en la literatura. Esta anomalía electrolítica puede derivar en efectos secundarios neurológicos y cardiovasculares, en ocasiones tan relevantes, como para producir el fenómeno conocido como muerte súbita en el paciente epiléptico (SUDEP). Recomendamos, por ello, un estricto control iónico en aquellos pacientes en tratamiento conjunto anticomicial y antidepresivo, a fin de evitar episodios paroxísticos vasculares y minimizar el riesgo de SUDEP.

Palavras-chave : Hiponatremia; Carbamacepina; Lamotrigina; Venlafaxina; Epilepsia refractaria; Síncope; Muerte súbita en epilepsia; Selenio; Neuroprotección.

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