Resumo

LARSSON, Juan C. et al. Abordagem cirúrgica combinada como alternativa menos invasiva no tratamento da Gangrena de Fournier. Cir. plást. iberolatinoam. [online]. 2017, vol.43, n.1, pp.87-96. ISSN 1989-2055.

Introdução e Objetivo: A Gangrena de Fournier é uma fasceite necrotizante do períneo e genitália externa que possui alta morbidade e mortalidade devido ao diagnóstico tardio e às comorbidades associadas nesses pacientes. Terapias adjuvantes como VAC^® (KCI USA, Inc., San Antonio,TX) e os substitutos dérmicos como Integra^® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ) tem mostrado eficácia no manejo de pacientes com defeitos complexos de partes moles e formam parte de nosso protocolo de tratamento atual para esta condição. O objetivo deste estudo foi descrever a utilidade da nossa abordagem cirúrgica no tratamento da Gangrena de Fournier. Material e método. Neste trabalho retrospectivo descrevemos três casos de defeitos complexos de partes moles secundários à Gangrena de Fournier tratados mediante nosso protocolo de tratamento. Esta abordagem cirúrgica compreende uma primeira etapa de controle da ferida mediante desbridamentos agressivos e terapia de pressão negativa VAC^®, seguido de uma etapa de contemporização que combina a utilização de terapia VAC^® e matriz dérmica Integra^®, e por último uma etapa de reconstrução para obter cobertura final do defeito. Resultados. Apresentamos três pacientes consecutivos com acometimento diverso da região perineal e regiões adjacentes incluindo genitália e membros inferiores. Todos foram tratados com sucesso mediante esta abordagem sem deixar seqüelas funcionais e devolvendo o contorno à região. Conclusão: A abordagem utilizada nos três casos representou uma alternativa terapêutica eficaz. A combinação de terapia VAC^® e Integra^® permitiu um manejo simplificado da ferida, uma reconstrução com maior segurança e mínima morbidade mediante fechamento primário das feridas e avanço de retalhos locais.

Palavras-chave : Gangrena de Fournier; Dermeacelular; Terapia de presiónnegativa; Reconstrução perineal.

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