Resumo

MORENO, M. et al. Evolución a largo plazo de la lesión hepática en pacientes con hepatitis crónica C y respuesta sostenida al tratamiento antiviral. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2005, vol.97, n.12, pp.860-869. ISSN 1130-0108.

Objetivo: estudiar la evolución a largo plazo de la histología hepática, en pacientes con hepatitis crónica por virus C (VHC) con respuesta sostenida (RS) al tratamiento antiviral y compararla con los pacientes no respondedores (NR) al mismo. Métodos: incluimos un total de 176 pacientes con hepatitis crónica por el VHC, 132 con RS y 44 NR. Todos ellos tenían una biopsia hepática basal y se practicó una segunda biopsia post-tratamiento a 143 pacientes, 104 con RS y 39 NR. Se compararon las modificaciones existentes entre ambas, valorando la actividad necro-inflamatoria y la fibrosis hepática medida mediante unidades Metavir (UM). El índice de progresión y regresión de la fibrosis, se calcularon antes y después del tratamiento. El tiempo medio transcurrido entre las dos biopsias fue de 5,9 ± 0,3 años para RS y de 6,6 ± 0,3 años para NR (NS). Resultados: antes del tratamiento un 53% de los pacientes con RS presentaban una hepatitis crónica activa (HCA) leve, mientras que un 43% de pacientes NR, presentaban una HCA moderada (p < 0,0001). Después del tratamiento, el 47% de los pacientes con RS presentaron hígado normal o cambios mínimos, mientras que los NR presentaron una HCA leve (34,4%) y moderada (37,5%). La actividad necro-inflamatoria disminuyó un 50% en los pacientes con RS y un 15% en NR (p < 0,0001) y la fibrosis disminuyó un 82% en pacientes con RS (p < 0,0001) y un 66% en NR (p < 0,001). El índice de progresión de la fibrosis pre-tratamiento fue de 0,14 UM/año en pacientes con RS y de 0,21 UM/año en NR (NS). El índice de regresión de la fibrosis post-tratamiento fue de (-0,11 UM/año) en pacientes con RS y de (-0,14 UM/año) en NR (NS). Conclusiones: los pacientes con hepatitis crónica por virus C y RS tienden a presentar en el seguimiento una normalización histológica, en la mitad de los casos aproximadamente. Además tanto los pacientes con RS como los NR, mostraron una marcada regresión en el índice de fibrosis a largo plazo, más notable en los pacientes respondedores.

Palavras-chave : Tratamiento hepatitis C; Respuesta histológica; Seguimiento a largo plazo; Fibrosis hepática.

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