IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

Imagen poco habitual del carbonato de lantano en la radiografía de abdomen

Unusual image of lanthanum carbonate in the abdominal radiograph

Silvia Vila Navarro¹, Gorgina Elisa Gomila Roy², Adriana Hemfelt Minobis², Sam Khorrami Minaei¹ y Daniel Ginard Vicens¹

¹Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Son Espases. Palma de Mallorca. ²Atención Primaria. Palma de Mallorca

Caso clínico

Varón de 73 años con antecedente de enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis, que acudió a Urgencias por cuadro de dolor abdominal difuso y deposiciones diarreicas de una semana de evolución. No refería presencia de productos patológicos en las heces ni fiebre. La exploración física del abdomen fue anodina y la analítica sanguínea era compatible con su enfermedad de base. El resultado del estudio microbiológico de las heces fue negativo. En la radiografía simple de abdomen destacaba la presencia de acúmulos de densidad calcio, distribuido de forma homogénea por todo el marco cólico y apéndice (Fig. 1). El paciente negaba estudios recientes con contraste yodado. Revisando su tratamiento de base, precisaba de carbonato de lantano para el control de la hiperfosfatemia secundaria. La radiografía de control tras la interrupción del medicam ento, mostraba una modificación en la distribución del material radiopaco (Fig. 2).

Discusión

El carbonato de lantano es un metal pesado no tóxico y no absorbible en el intestino, que actúa como quelante del fósforo. En algunos casos, su acumulación en el tubo digestivo puede dar lugar a imágenes radiopacas similares a las de contraste yodado. Uno de los efectos indeseables del lantano es la intolerancia digestiva en forma de molestias abdominales y diarrea. Este efecto secundario no se asocia necesariamente a la imagen radiológica antes descrito. En nuestro caso, los síntomas se autolimitaron y el fármaco pudo ser reintroducido.

Bibliografía recomendada

1. Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral Phosphate Binders in patients with kidney failure. N Eng J Med 2010;362:1312-24.         [ Links ]

2. Diez B, Medrano M, Alonso A. Imagen radiológica del carbonato de lantano. Nefrología 2010;30(2):263-4.         [ Links ]

3. Vrigneaud L, Lefèbe D, Daem AO, Lemaitre V. Aspects radiographiques de l'absorption digestive du carbonate de Lanthane. Nephrol Ther 2008; 4(2):111-3.         [ Links ]

4. Persy VP, Behets GJ, Bervoets AR, De Broe ME, D'Haese PC. Lanthanum: a safe phosphate binder. Semin Dial 2006;19:195-9.         [ Links ]