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Nefrología (Madrid)
versão On-line ISSN 1989-2284versão impressa ISSN 0211-6995
Resumo
GALAN, Isabel et al. Hyperuricemia is associated with progression of chronic kidney disease in patients with reduced functioning kidney mass. Nefrología (Madr.) [online]. 2018, vol.38, n.1, pp.73-78. ISSN 1989-2284. https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2017.04.006.
Introducción:
Grandes estudios observacionales han asociado el aumento del ácido úrico sérico con el desarrollo y progresión de ERC. Esta hipótesis no ha sido contrastada en pacientes con disminución de la masa renal.
Métodos:
Estudio retrospectivo en 324 pacientes de una consulta externa que se siguieron durante 60 (36-98) meses. Se recogieron anualmente variables demográficas, factores cardiovasculares, fármacos concomitantes, albuminuria y niveles de ácido úrico. El endpoint primario era la caída anual de FGe por MDRD-4. Dividimos la muestra en tres grupos (A1: pacientes con caída del FGe menor que la media, A2: mayor que la media, B: sin caída del FGe). Analizamos los predictores del empeoramiento de la función renal.
Resultados:
170 de los 324 pacientes tuvieron caída de FGe (grupo A) (media de caída -1.6 ml/min/1.73 m2/año (-3.0, -0.7). Se asociaron con la progresión de ER género masculino, albuminuria > 100 mg/d e hipertensión arterial. La hiperuricemia fue más frecuente entre los pacientes con mayor progresión de ER (grupo A2) (33% vs 49%, p = 0.04) comparado con los de menor progresión (grupo A1). El modelo de regresión de Cox ajustado mostró que la hiperuricemia, la presión arterial y la albuminuria eran predictores independientes de la progresión de enfermedad renal: HR 1.67 (1.06-2.63), p = 0.023; 1.02 (1.01-1.03), p = 0.001 y HR: 2.14 (1.26-3.64), p = 0.005). La progresión de ER fue mayor en la atrofia o agenesia renal que en la nefrectomía (log rank: 7.433, p = 0.006).
Conclusión:
La hiperuricemia se asocia de forma independiente con la progresión de enfermedad renal en pacientes con masa renal disminuida.
Palavras-chave : Hiperuricemia; Progresión de enfermedad renal; Disminución de la masa renal; Nefrectomía.