CARTAS AL DIRECTOR

 

Importancia de la proteína C reactiva como marcador de progresión en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Value of C-reactive protein in a marker for human immunodeficiency virus disease progression

 

 

Sr. Director

La proteína C reactiva es un marcador de inflamación y de daño tisular. Es una proteína que se encuentra elevada, en los casos en los que existe una infección, mostrando valores más elevados en los casos en que se trate de una infección bacteriana, con respecto a las infecciones virales (1-4).

Algunos estudios han evidenciado niveles más elevados de proteína C reactiva(PCR) en los casos en que existe una progresión de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (5,6).

Se piensa que es un marcador de progresión, independiente del nivel de linfocitos CD4 y que por lo tanto podría aportar información adicional en la práctica clínica, en el seguimiento de los pacientes afectos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (5,6).

La determinación del nivel de PCR es un método barato, sencillo de realizar y que nos puede indicar que algunos pacientes afectos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana van a progresar en un plazo breve, independientemente del recuento de linfocitos CD4, de la carga viral y del resto de las determinaciones que habitualmente efectuamos en las revisiones periódicas de éstos pacientes.

En base a estos estudios, nos propusimos analizar qué nivel de proteína C reactiva tenían los pacientes que acudían a una consulta monográfica de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, en un hospital del grupo 2.

Además queríamos analizar si existían niveles más elevados de proteína C reactiva en los pacientes que estaban clasificados en el estadio C de la infección con respecto al estadio A y B.

Durante el periodo de un mes, realizamos la determinación de PCR en estos pacientes.

No incluimos en el estudio a los pacientes que en el momento de la solicitud de la determinación analítica tenían datos de alguna otra infección o proceso inflamatorio.

Por esta causa, excluimos en este periodo a un total de 5 pacientes.

El valor normal de PCR en nuestro laboratorio oscila entre 0 y 5 mg/dl.

La muestra estaba constituida por un total de 34 pacientes, 22 varones(64,7%) y 12 mujeres( 35,2%). Las edades estaban comprendidas entre 33 y 51 años, con una edad media de 41,1 años.

Los valores de la proteína C reactiva oscilaron entre 0 mg/dl y 19 mg/dL, con un valor medio de 4,35 mg/dl.

Analizando por estadios de la infección VIH, se encontraban en estadios A y B, 28 pacientes(82,3%) y en ellos existieron niveles elevados de PCR ( por encima de los 5 mg/dl), en seis casos (21,4%). Por otra parte se encontraban en estadio C, un total de 6 pacientes y en ellos se encontraron elevaciones del nivel de PCR en cuatro casos (66,66%).

El nivel de medio de la PCR en los estadios A y B fue de 3,86 mg/dl y en el estadio C de 8,30 mg/dl.

Evidentemente el número de enfermos incluidos en el estudio es reducido, pero llama poderosamente la atención, el nivel de elevación de PCR en los estadios C, con respecto al A y B, aún teniendo en cuenta el escaso nivel de elevación de la proteína C.

Evidentemente son necesarios nuevos estudios con un mayor número de enfermos incluidos para poder extraer conclusiones con mayor base.

 

F. Marcos Sánchez, M. I. Albo Castaño, F. Árbol Linde¹, S. Casallo Blanco, P. del Valle Loarte

Servicios de Medicina Interna y ¹Medicina Intensiva.
Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina, Toledo

 

1. Dev D, Wallace E, Sankaran R, Cunniffe J, Govan JR, Wathen CG, Emmanuel FX. Value of C-reactive protein measurements in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 1998; 92: 664-7.        [ Links ]

2. Grutzmeier S, Sandstrom E. C-rectiva protein levels in HIV complicated opportunistic infections and infections with common bacterial pathogens. Scand J Infect Dis 1999; 31: 229-34.        [ Links ]

3. C-rective protein levels in community-acquired pneumonia. Eur Respir J 2003; 21: 702-5.        [ Links ]

4. Arango CA, Midani S, Alvarez A, Kubilis PS, Rhatore MH. Usefulness of acute phase reactans in the diagnosis of acute infections in HIV-infected children. South Med J 1999; 92: 209-13.        [ Links ]

5. Lau B, Sharrett AR, Kingsley LA, Post W, Palella FJ, Visscher B, et al. C-reactive protein is a marker for human immunodeficiency virus disease progression. Arch Intern Med 2006; 166: 64-70.        [ Links ]

6. Noursadeghi M, Miller RF. Clinical value of C-reactive protein measurements in HIV-positive patients. AIDS 2005; 16: 438-41.        [ Links ]