INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO
El inicio y mantenimiento de la lactancia materna (LM) tiene influencias multifactoriales (nivel individual y comunitario). El objetivo es conocer las características del parto, periodo neonatal y respecto a la LM: factores que influyen en la decisión de inicio, apoyos recibidos y esperados.
MÉTODOS
Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico de ámbito nacional, de una cohorte de niños nacidos entre abril de 2017 y marzo de 2018, que acuden por primera vez y antes de los 15 días de vida, a las consultas de una red de investigación de pediatras de Atención Primaria (202 pediatras). Datos recogidos mediante formulario específico.
Variables: relacionadas con: lugar de nacimiento; tipo de parto y periodo neonatal (estado de salud materna y del bebé); decisión de inicio y mantenimiento de lactancia materna y apoyos recibidos y esperados. Estudio estadístico descriptivo, con cálculo de frecuencias relativas expresadas en porcentajes. Se excluyeron los recién nacidos de bajo peso al nacimiento (menor de 2400 g en niños y 2100 g en niñas); parto múltiple (más de uno); ingreso en maternidad o neonatología durante más de 5 días; malformaciones o patología grave; niños cuyas madres tengan una afectación de salud moderada a grave durante el periodo puerperal.
RESULTADOS
Se exponen datos de 2066 primeras visitas realizadas antes de los 15 días. El parto duró más de 10 horas en el 34,4% El 23% fue separado de la madre tras el nacimiento de los que el 35,5% lo hizo más de 1 hora. En 17 RN el padre hizo “piel con piel”. El 50,3% son niñas y el 49,7% niños. El 77,8% recibió información durante el embarazo acerca de la lactancia materna y el 50% recibió clases prácticas. Decidió dar LM el 90,9%. El 86,5% se ha puesto en contacto con grupos o asociaciones de apoyo a la LM. Están muy satisfechas o satisfechas entre un 78% y 85% con el apoyo recibido de enfermeras, pediatras y matronas de hospital y Atención Primaria (AP). La satisfacción mayor está en relación con el amamantamiento (89%) y el apoyo de la pareja (94%).
La puntuación media de la Escala BSES es de 42. En la Tabla 1 se exponen pormenorizadamente los diferentes ítems registrados.
Lugar de nacimiento | |||||||||||||||||||||||||||
Hospital público | Hospital privado | Domicilio | |||||||||||||||||||||||||
1804 (87,3%) | 250 (12,1%) | 12 (0,6%) | |||||||||||||||||||||||||
Tipo de parto | |||||||||||||||||||||||||||
Vaginal con epidural | Vaginal sin epidural | Cesáreas | |||||||||||||||||||||||||
1064 (51,5%) | 345 (16,7%) | 369 (17,9%) | |||||||||||||||||||||||||
Duración del parto | |||||||||||||||||||||||||||
<1 hora | De 1 a 2 h | De 2 a 4 h | De 4 a 6 h | De 6 a 8 h | De 8 a 10 h | ||||||||||||||||||||||
155 (7,5%) | 147 (7,1%) | 260 (12,6%) | 290 (1%) | 268 (13%) | 193 (9,3%) | ||||||||||||||||||||||
De 10 a 12 h | >12 horas | Otros | NS/NC | ||||||||||||||||||||||||
239 (11,6%) | 471 (22,8%) | 13 (0,6%) | 28 (1,4%) | ||||||||||||||||||||||||
Complicaciones en el parto | |||||||||||||||||||||||||||
No | Sí | NS/NC | |||||||||||||||||||||||||
1717 (83,1%) | 283 (13,7%) | 61 (3%) | |||||||||||||||||||||||||
Apgar del recién nacido al 1 minuto | |||||||||||||||||||||||||||
≤5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||||||||||
25 (1%) | 34 (1,6%) | 64 (3,1%) | 166 (8%) | 1529 (74%) | 245 (11,9%) | ||||||||||||||||||||||
Apgar del recién nacido a los 5 minutos | |||||||||||||||||||||||||||
≤5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||||||||||
0 | 0 | 6 (0,3%) | 33 (1,6%) | 369 (17,9%) | 1653 (80%) | ||||||||||||||||||||||
Somatometría | |||||||||||||||||||||||||||
Peso | Longitud | Perímetro craneal | Índice de masa corporal | ||||||||||||||||||||||||
Mediana | 3290 | 50 | 34,5 | 13,29 | |||||||||||||||||||||||
Máximo | 4660 | 56 | 49 | 21,40 | |||||||||||||||||||||||
Mínimo | 2150 | 35 | 30,3 | 9,04 | |||||||||||||||||||||||
¿Cuándo decidió la alimentación que iba a dar a su bebé? | |||||||||||||||||||||||||||
Antes del embarazo | Durante el embarazo | Después de nacer | |||||||||||||||||||||||||
1476 (71,4%) | 476 (23,0%) | 114 (5,5%) | |||||||||||||||||||||||||
¿Quiénes participaron en la decisión? | |||||||||||||||||||||||||||
Solo la madre | Los dos | Solo el padre | |||||||||||||||||||||||||
695 (33,6%) | 1367 (66,2%) | 4 (0,2%) | |||||||||||||||||||||||||
¿Alguien en el hospital le ha enseñado cómo lactar a su bebé? | |||||||||||||||||||||||||||
Sí | No | No lo necesité | |||||||||||||||||||||||||
1229 (66%) | 307 (16%) | 340 (18%) | |||||||||||||||||||||||||
¿Cuánto tiempo planea alimentar exclusivamente con lactancia materna a su bebé? | |||||||||||||||||||||||||||
1 mes | 2 meses | 3 meses | 4 meses | 5 meses | 6 meses | >6 meses | No sé | No estoy segura | |||||||||||||||||||
120 (6,4%) | 8 (0,4%) | 29 (1,5%) | 125 (6,7%) | 107 (5,7%) | 626 (33,4%) | 453 (24,1%) | 95(5,0%) | 421 (22,4%) | |||||||||||||||||||
¿Cuánto apoyo cree que recibirá de su pareja para lactar al bebé? | |||||||||||||||||||||||||||
Mucho | Poco | Ninguno | No sé | No tengo | |||||||||||||||||||||||
1756 (93,6%) | 44 (2,3%) | 12 (0,6%) | 40 (2,1%) | 24 (1,3%) | |||||||||||||||||||||||
¿Cuántas horas de vida tenía su bebé cuando lo puso por primera vez al pecho? | |||||||||||||||||||||||||||
1 o <1 h | Entre 1 y 2 | >2 y <4 | >4 horas | ||||||||||||||||||||||||
1423 (75,8%) | 164 (8,7%) | 147 (7,8%) | 142 (7,6%) | ||||||||||||||||||||||||
En los últimos 7 días, ¿cómo ha alimentado a su bebé? | |||||||||||||||||||||||||||
LM exclusiva | LM predominante | Lactancia mixta | LA tras abandono de LM | LA desde el nacimiento | |||||||||||||||||||||||
1369 (66,3%) | 23 (1,1%) | 451 (21,8%) | 33 (1,6%) | 190 (9,2%) | |||||||||||||||||||||||
¿Quién o qué le ha influido más en la decisión de cómo lactar a su bebé? | |||||||||||||||||||||||||||
Experiencias previas | La pareja | Matronas/enfermeras | Familia | Médicos | Libros | ||||||||||||||||||||||
728 (35,2%) | 668 (32,3%) | 533 (26,8%) | 471 (22,8%) | 259 (12,5%) | 209 (0,1%) |