Cine comercial en educación médica

El uso de películas comerciales en educación y enseñanza universitaria tiene una larga tradición, pero el uso de películas para enseñar a estudiantes de medicina es relativamente reciente¹. Desde el primer informe publicado sobre el uso del cine en la educación médica en 1979², esta actividad ha recibido una atención creciente como consecuencia del interés del uso de las humanidades en la educación médica.

En las últimas décadas, se han publicado muchos artículos que describen el uso de películas populares o comerciales en la docencia de la medicina. En una revisión sistemática sobre el tema, Darbyshire y Baker³ enumeraron varias razones para usar el cine en la educación sanitaria. Las películas nos cuentan una historia de forma fácil y las tramas a menudo consideran temas que pueden iniciar fácilmente una discusión entre los alumnos. Los roles activos de los alumnos hacen de esta discusión un componente importante del aprendizaje constructivista. El cine utiliza la imagen y el sonido, que mejoran la capacidad de los alumnos para observar y escuchar. Además, las películas estimulan discusiones y reflexiones como aprendizaje activo. Esta implicación se considera que es comparable al aprendizaje experimentado durante las consultas reales con los pacientes.

El uso de películas comerciales con fines de enseñanza es relativamente común en muchos programas universitarios. Ha sido especialmente relevante en los campos de la medicina y otras ciencias de la salud. Los temas considerados incluyen la fisiología, la microbiología, la farmacología y la farmacología clínica, la bioética y ética médica, la relación médico-paciente, la investigación preclínica y clínica, la enfermedad mental, las adicciones, los cuidados paliativos, los efectos de la enfermedad en pacientes, el profesionalismo médico y los conflictos en la atención médica. Los médicos son personajes comunes en las películas y su representación puede ayudar a los estudiantes a conocer cómo el público en general ve la profesión médica^3-10.

Cinema-educación se refiere al uso de películas en formatos electrónicos (DVD entre otros) o recursos en línea, particularmente clips de estos formatos de imagen, para educar a los estudiantes de medicina y los médicos residentes en los aspectos psicosociales de la medicina¹¹. En los últimos años, las series de televisión sobre temas médicos también se están utilizando en este contexto de forma creciente^7,12.

Algunos artículos recientes en la literatura médica respaldan la idea de que el uso de tales formatos de imagen proporciona una forma innovadora y efectiva de enseñanza. Su relevancia se ha demostrado como se ha comentado en artículos originales, metaanálisis y la publicación de varios libros. También varias páginas albergan información sobre cine y educación médica, además hay algunos cursos universitarios presenciales y existe al menos una revista específica dedicada al tema (Revista de Medicina y Cine / Journal of Medicine and Movies) con más de quince años de vida¹³.

Las películas en medicina se pueden usar para conocer y aprender diferentes aspectos, entre ellos es relevante para la profesión el conocer cómo se describen en las películas la medicina y los médicos. Las películas o partes de estas (clips) se pueden usar de forma más concreta para enseñar varios aspectos específicos de la medicina.

Dependiendo de los autores, las películas se utilizan habitualmente como una herramienta adicional o complementaria. Así en algunas experiencias se usa una película completa para explicar algunos temas o seminarios, o se incluyen clips cortos de una película en algunas clases magistrales o seminarios.

Menos frecuente es que las películas sean la parte principal de una asignatura complementada con clases magistrales o que toda una asignatura se desarrolle mediante la visión, trabajo y comentarios de varias películas. En este caso todo el curso se basa en ver y discutir las películas. Esto último sólo es posible en la docencia de asignaturas con pocos créditos y con contenidos muy transversales, como por ejemplo la bioética general o cursos sobre la muerte digna.

En algunos casos, los docentes prefieren usar películas comerciales de cine (o más recientemente de plataformas), especialmente largometrajes que hayan sido éxitos de taquilla y/o de crítica. Otros profesores prefieren películas no comerciales (menos conocidas, películas locales) o documentales. La selección es relevante ya que es preferible que los alumnos no hayan visto la película o al menos recientemente, para facilitar su visión de nuevo para el curso^1,14.

Las películas populares pueden ser muy útiles como herramientas de enseñanza. Sin embargo, para garantizar unos resultados adecuados se requieren algunas consideraciones. Baños y Bosch¹ recomendaron recientemente algunos principios que deben tenerse en cuenta. Es esencial leer la literatura sobre cada película y verla cuidadosamente para identificar los elementos educativos que van a ser empleados. Es importante verificar que el material sea apropiado para el conocimiento actual de los estudiantes. Las películas comerciales de duración estándar (aproximadamente 90 minutos) o de larga duración pueden ser difíciles de usar al precisar de mucho tiempo de visión. Usar escenas específicas (clips) es una buena opción en algunos casos. La plausibilidad de las situaciones o hechos presentados a veces puede ser más importante que su precisión objetiva. La discusión de la película con los alumnos debe limitarse a unas pocas cuestiones previamente identificadas por los docentes, con una formulación de objetivos claros y la preparación de preguntas para ser discutidas. El aspecto docente en las películas incluye tanto el conocimiento médico especifico como los elementos sociales y humanísticos de la medicina, que son también muy valiosos. Una evaluación adecuada del aprendizaje de los estudiantes después de la actividad es fundamental para establecer la legitimidad del uso de la película como actividad docente¹.

Cine comercial en la enseñanza de la Farmacología y la Farmacología Clínica

La Farmacología no es un tema fácil para incluir en las películas, ya que abarca muchos temas diferentes y la mayoría del conocimiento se basa en la memoria para recordar nombres, y acciones a menudo complejas. La primera experiencia del uso del cine en Farmacología Clínica fue publicada por Koren en 1993, en que describió la utilización de la película comercial Awakenings / Despertares para explicar el uso de levodopa y las dificultades de la investigación clínica de nuevos tratamientos farmacológicos en Neurología¹⁵.

En la mayoría de las experiencias, el cine se usa sólo para explicar o apoyar algunos aspectos del uso de medicamentos, el uso inapropiado de los mismos, el abuso y la adicción a sustancias, o la introducción de los aspectos científicos y éticos de la investigación de nuevos medicamentos^15-19.

En trabajos y revisiones recientes se describen aspectos específicos del uso del cine comercial en la enseñanza de la Farmacología y la Farmacología clínica^14,20-22. Los objetivos del uso de películas para enseñar estas dos asignaturas se pueden encontrar en la tabla 1 ^14,21,22. En las experiencias publicadas, la satisfacción de los estudiantes ha sido elevada y los resultados de aprendizaje adecuados^21,22.

En nuestra experiencia hemos utilizado películas en la enseñanza de Farmacología / Farmacología Clínica en estudiantes de medicina y de biología humana (Tabla 2)^14,17,23. A modo de ejemplo, describimos en esta misma revista el uso de la película Dallas Buyers Club para conocer el proceso de desarrollo y aprobación de nuevos medicamentos²³. Para una mejor comprensión de la viabilidad de su uso, hemos incluido los objetivos educativos y los temas de discusión de esta película en las tabla 3 y tabla 4. A tenor de la actual pandemia SARS-CoV-2, la película también permite reflexionar sobre las similitudes y diferencias de la pandemia de VIH-SIDA y SARS-CoV-2 en aspectos como la investigación epidemiológica, necesidad de tratamientos, investigación bajo presión y desarrollo de nuevos medicamentos. Más recientemente hemos explorado el uso de episodios de series de televisión en nuestras asignaturas de Farmacología y Farmacología Clínica²⁴. La ventaja principal es que las series son muy populares y la duración de los episodios es más corta (aproximadamente 45-50 minutos), lo que facilita su programación. Un reciente artículo hace una relación de algunas de las series médicas que podrían ser objeto de evaluación para su uso docente²⁵.

En nuestra experiencia hemos utilizado mayoritariamente las películas en el contexto de seminarios. Previamente a los mismos o en el mismo momento de inicio, se entrega a los alumnos una descripción de los objetivos (ver Tabla 3 como ejemplo), se proyecta la película de forma completa (muchas veces acompañada de un guion que incluye una serie de preguntas que deben completarse durante la visión para fomentar la atención). Una vez terminada la proyección se centran los temas de interés del debate (ver Tabla 4 como ejemplo), se discuten estos temas y se concluye el seminario. En algunos casos, unos días después, se debe entregar un resumen escrito muy breve sobre los aspectos que les han resultado más importantes y lo que se ha aprendido.

El uso de películas comerciales no está exento de algunas potenciales desventajas. A veces, las películas pueden no ser de interés para los estudiantes, pero en otros casos, su propio tema puede distraerlos del objetivo docente. Por parte de los docentes es necesaria una preparación cuidadosa, una moderación juiciosa de las discusiones y una evaluación crítica al finalizar. Las películas comerciales pueden aumentar la motivación de los estudiantes para comprender los principios de la Farmacología y Farmacología clínica y fomentar el aprendizaje activo.