COMUNICACIONES ORALES - HEMODIÁLISIS

 

Medición del dolor en las punciones tras la aplicación de un método anestésico

 

 

M^a del Mar Andrés Vázquez, Thais Castellanos Carrón, Enrique Gruss Vergara, M^a Carmen Gálvez Serrano, José Guerrero Carrillo, Alicia González Horna

Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT). Los Llanos. Móstoles. Madrid

 

 

Introducción:

La piel, el órgano más extenso, es la primera línea de defensa del organismo, protectora frente al medio externo.¹ El dolor es una sensación subjetiva de malestar originado como resultado de estimulaciones nocivas de receptores sensoriales de la piel.² La teoría de la compuerta explica los fenómenos relacionados con el dolor, sugiriendo que hay un sistema que bloquea las vías del dolor cuando el cerebro experimenta una sensación de distracción.³ La enfermería juega un papel fundamental con sus cuidados en el control del dolor de algunas de las técnicas que llevan a cabo tales como la punción de FAVIs, motivo que provoca ansiedad y malestar en muchos casos de pacientes en programa de hemodiálisis.⁴ HIPÓTESIS Las punciones en la FAVI con agujas congeladas a -8^oc y la aplicación de cloretilo como anestésico local disminuyen en cierta medida el nivel de dolor respecto a la punción con agujas a temperatura ambiente y sin anestésico tópico.

Palabras clave: Fistula arteriovenosa, dolor, aguja congelada, cloretilo.

Objetivos:

1. Comparar el nivel de dolor que experimenta el paciente cuando se punciona la FAVI con agujas congeladas o con cloretilo, respecto a cuándo no se punciona con ninguna técnica especial.

2. Conseguir un método de punción efectivo, sin dolor, de fácil acceso y al bajo coste.

Pacientes y método:

Se estudiaron un total de 33 pacientes durante nueve sesiones, en tres semanas consecutivas. La medición del dolor tras la punción se realizó con las escalas EVA y Analógica Visual⁵. Previamente les explicamos el procedimiento y les pedimos que firmaran una autorización para el manejo de sus datos. Durante todo el periodo, el personal de enfermería y el grupo de pacientes a los que puncionaba, no varió. Se excluyeron pacientes con catéter, dificultad cognitiva y problemas de comunicación debido al idioma. Los criterios de inclusión fueron: tener una FAVI o injerto, realizar dos punciones en cada sesión y que no llevaran ningún tipo de analgésico aplicado. Estudio observacional prospectivo relacionando el dolor de la punción de FAVIs con el tipo de analgesia y las características del paciente. Se realizó la prueba de T-student para variables cuantitativas en dos muestras y test de Anova para más de tres muestras.

Variables:

Analgesia tópica, sexo, edad, DM y localización de la punción (arterial o venosa).

Resultados:

En función de los resultados obtenidos hemos podido demostrar que la DM, sexo y la edad no se relacionan con tener o no dolor, pero sin embargo la localización de la punción si es estadísticamente significativa aplicando o no un anestésico, percibiendo como más dolorosa la punción arterial en ambos casos.

 

Referencias Bibliográficas

1. Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. ISSN 1139-1375;v.7n.2 Madrid abr.-jun. 2004.         [ Links ]

2. Santiago García-Velasco-Morago. Revista Metas de enfermería. Reducción del dolor de las punciones vasculares. Una intervención enfermera. 01/06/2007.         [ Links ]

3. Wilmar Eduardo Herrera. Teoría de la compuerta. 14/02/2006.         [ Links ]

4. Isabel Granados Navarrete, Dolores Abril Sabater. Revista de la sociedad Española de Enfermería Nefrológica "Una actuación de enfermería: intentar aliviar el dolor en las punciones de hemodiálisis" 2005,8 (3).         [ Links ]

5. www.guiasalud.es/egpc/cuidadospaliativos/.../Anexo2_Escalas.pdf.         [ Links ]