REVISIÓN

 

Procedimientos no farmacológicos para disminuir el dolor de los neonatos; revisión sistemática

Non pharmacological methods to reduce pain in newborns; systematic review

 

 

María José Aguilar Cordero¹, Laura Baena García², Antonio Manuel Sánchez López², Norma Mur Villar³, Rafael Fernández Castillo⁴ e Inmaculada García García⁴

¹Departamento de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. Hospital Clínico San Cecilio de Granada, España.
²Grupo de Investigación CTS 367. Plan Andaluz de Investigación. Junta de Andalucía, España. Departamento de Enfermería. Universidad de Granada, España.
³Grupo de Investigación CTS 367. Plan Andaluz de Investigación. Junta de Andalucía, España. Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, Cuba.
⁴Departamento de Enfermería. Universidad de Granada, España.

 

 

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RESUMEN

Introducción: los recién nacidos requieren procedimientos diagnósticos y preventivos desde los primeros días de vida, lo que a menudo tiene asociada una sensación dolorosa, como la punción del talón para el cribado de metabolopatías, la inyección intramuscular de vacunas y, en algunos casos, la canalización de la vía venosa. La valoración de la intensidad de ese estímulo doloroso ha sido objeto de estudio en los últimos años. Actualmente se utilizan varias escalas que recogen parámetros fisiológicos y de comportamiento que permiten, en cierto modo, aproximarse a la intensidad del dolor percibida por el niño y así administrar, en su caso, la analgesia oportuna. Respecto a los métodos de alivio del dolor, cobran especial importancia las intervenciones no farmacológicas debido a su seguridad, eficacia y bajo coste. Por todo ello, nos proponemos analizar los estudios que valoran la efectividad de las intervenciones no farmacológicas durante los procedimientos dolorosos (IFN) en la disminución del dolor de los neonatos.
Métodos: se realiza una búsqueda sistemática y se seleccionan 21 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA.
Resultados: numerosos estudios han probado la eficacia de las intervenciones no farmacológicas en el alivio del dolor de los neonatos a término y pretérmino. Destaca una gran variedad metodológica, especialmente en el instrumento de medida del estímulo doloroso. Se requiere una mayor implicación del personal sanitario, ante las consecuencias negativas que conlleva la sensación de dolor en edades tempranas, entre las que destaca la alteración del sueño.
Conclusiones: se puede concluir que algunas de las intervenciones no farmacológicas más utilizadas son la administración oral de soluciones dulces, la lactancia permaterna y el método canguro, que han demostrado ser eficaces, pues conllevan numerosos beneficios para el neonato. No obstante, se requieren más estudios en este sentido, así como la aplicación de un método de valoración universal, para la posterior evaluación de los resultados a medio y largo plazo.

Palabras clave: Procedimientos dolorosos en los neonatos. Alivio del dolor no farmacológico. Escalas de dolor neonatal. Dolor y neonatos pretérmino.

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ABSTRACT

Background: newborns require diagnostic and preventive procedures since the early days of life, such as the heel prick screening for metabolic disorders, intramuscular injection of vaccines and, in some cases, channeling venous route. Which are often associated with a painful sensation. The evaluation of the intensity of painful stimuli in newborns has been studied in recent years. Various scales that collect physiological and behavioral parameters have been used. This somewhat has allowed us to get closer to the intensity of pain perceived by the child, and to decide if analgesia is necessary. In regards of methods of pain relief, the most important ones are the nonpharmacological approaches due to their safety, effectiveness and low cost. Therefore, we analyze the studies that evaluate the effectiveness of nonpharmacological interventions for painful procedures (IFN) in reducing pain in neonates.
Methods: a systematic search would be performed and 21 specific articles on the subject would be selected, following the PRISMA guidelines.
Results: numerous studies have proven the effectiveness of nonpharmacological interventions in relieving pain in term and preterm infants. It highlights a methodological choice, especially in the measuring of painful stimulus. It requires greater involvement on the part of health workers due to the negative consequences that entails the feeling of pain at an early age, including sleep disturbances.
Conclusions: we conclude that some of the nonpharmacological interventions are most commonly used oral administration of sweet solutions, breastfeeding and kangaroo, which have proven effective, as it involves numerous benefits for the baby. However, further studies are required in this regard, and the implementation of a universal evaluation method for the subsequent evaluation of results in the medium and long term.

Key words: Painful procedures in neonates. Nonpharmacological pain relief. Scales of neonatal pain and preterm infants.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n6/18revision13.pdf