Sr. Editor:

Hemos leído la revisión de Aguilar-Aguilar publicada en el año 2020 donde plantea recomendaciones alimentarias en relación con la endometriosis. En ella se sugiere evitar el consumo de alcohol, carnes rojas, alimentos ricos en grasas y ácidos grasos trans en general, ya que todos ellos han sido asociados con un incremento en la sintomatología y desarrollo de la enfermedad. Así mismo se recomienda el consumo de frutas, verduras, lácteos, alimentos ricos en calcio, vitamina D y omega 3 ya que disminuyen las complicaciones asociadas a la patología (¹). La endometriosis es considerada una enfermedad multifactorial, la cual afecta entre un 60 a 80 % de las mujeres que tienen dolor pélvico o infertilidad (²), lo que la convierte un tema de salud pública relevante.

La relación entre la alimentación y la endometriosis ha sido ampliamente estudiada, pero aún existen algunas evidencias opuestas, por ejemplo, en un estudio de caso control realizado en 207 mujeres Iranies publicado en 2020 (³) se evidenció un menor riesgo de endometriosis entre aquellas que consumían 4 a 6 porciones de carne por semana en relación con las que no consumían, o lo hacían solo hasta 3 veces por semana, lo cual es contario a los indicado por otras publicaciones que señalan el efecto negativo del alto consumo de carnes rojas (¹,⁴). Una explicación para este resultado sería el proceso de sacrificio animal utilizado en Irán (corte ritual), en el cual los animales sufren mucho menos dolor y por tanto presentan menos estrés hormonal. Además, como el corazón de los animales funciona más tiempo durante el faenamiento se elimina más sangre y disminuye el nivel de hierro hemolítico que se ha asociado con el mayor riesgo de endometriosis (³,⁴).

En el caso del consumo de leche, existen publicaciones que indican que un mayor consumo disminuye el riesgo de endometriosis (⁵). No obstante, en un estudio de corte prospectivo realizado en 70.556 mujeres y publicado en 2013 no se encontró asociación entre ambos (⁶). En una publicación más reciente (año 2021) se señala que el consumo de leche baja en grasa disminuye el riesgo de endometriosis (⁷).

Estudios evidencian una asociación inversa entre endometriosis y la ingesta de calcio y vitamina D (¹,⁵,⁶) y, dado que la producción de leche y lácteos enriquecidos con estas sustancias es cada vez más común (⁸,⁹,¹⁰), sería interesante conocer las características específicas de las leches que han demostrado su asociación inversa con la endometriosis en cuanto al tipo de suplementación que poseen y niveles de grasa, para así poder entender la verdadera relación entre ambas.

El cómo la alimentación puede influir en la incidencia y sintomatología de la endometriosis no está aún muy claro y muchas veces las evidencias parecen ser contradictorias (⁷), y es aquí donde tal vez un análisis más detallado de los procesos productivos pueda ayudar a aclarar el panorama. No solo es necesario analizar el tipo de alimento que se está consumiendo, sino que también cómo estos son procesados, suplementados e incluso también conservados.