INTRODUCCIÓN

A nivel mundial se encuentra en aumento el número de adultos mayores (AM), debido a que existe un aumento de la esperanza de vida y que ha disminuido las tasas de fertilidad ⁽¹). Sin embargo, en Paraguay el 6,9% de los habitantes tienen más de 65 años. Actualmente, existe una disminución de la población de niños y adolescentes, incrementándose la población de adultos jóvenes; pero a medida que va incrementando el número de AM también decrece el número de infanto-juvenil ⁽²).

La salud bucodental en los AM puede verse afectada debido a los procesos fisiológicos propios de envejecimiento y por la condición sistémica del individuo ⁽³). Muchas veces la salud bucodental del AM resulta descuidada dentro del estado de salud general y el bienestar. Por lo general, aquellos que se encuentran con estados de salud general más deteriorados son los que tienden a desarrollar caries dental, enfermedad periodontal, pérdida de dientes severa, xerostomía y cáncer oral en mayor proporción; por lo que debe considerarse como un elemento importante su cuidado ⁽¹).

En un meta-análisis llegaron a la conclusión que en América Latina y del Caribe ha disminuido la prevalencia de caries dental en varios países, en niños y adultos, ha habido un aumento del número de dientes obturados y por tanto, disminuido el número de dientes perdidos; pero la mayoría de los estudios evaluados no incluía la población de AM⁽²). Mientras que, una revisión sistemática reportaron que la prevalencia de caries en AM seguía siendo alta en la mayoría de los países del mundo, entre los que fueron incluidos Asia, América del Norte, África, Sur de Brasil y Oceanía ⁽³).

Para mantener una adecuada masticación se considera que el individuo debe tener 20 dientes o más naturales en contacto con el antagonista, es por eso que cuando se pierden dientes requiere que sean reemplazadas las piezas dentarias ⁽⁴).Como factores de riesgo para la pérdida de dientes se ha menciona que se suelen dar en mayor proporción cuando el motivo de consulta odontológica es por dolor, existe una pérdida dental previa y presencia de caries dental ⁽⁵). Otros factores también pueden ser el bajo ingreso familiar, el bajo nivel de educación y la falta de controles regulares de salud oral ⁽⁶).

La prevalencia de edentulismo en mayores de 20 años paraguayos es del 8,2% según la OMS ⁽⁷). En un estudio realizado en adultos paraguayos de Asunción y Pirayú en el año 2017 se encontró que el 0,3% de la muestra eran edéntulos ⁽⁸). Sin embargo, en la actualidad no existen referencias acerca del estado de salud bucal en AM paraguayos.

Por lo expuesto, se planteó como objetivo del estudio determinar la experiencia de caries dental en AM que fueron tratados en las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción (FOUNA) en el año 2019. La importancia de este estudio radica en la necesidad de valorar la condición de la salud bucal de los AM, ya que el envejecimiento poblacional a nivel mundial está en aumento y con ello la necesidad de aplicar la odontología geriátrica en la enseñanza de las facultades, para el correcto manejo y actitud en la atención de los adultos mayores.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivo. Formaron parte del estudio los expedientes clínicos de pacientes AM (≥60 años) que fueron tratados en la FOUNA en el año 2019, cuyas fichas se encontraban completas. El protocolo de investigación fue aprobado con Informe N.º 5/2022.

Fueron inspeccionadas en el Departamento de Admisión de Pacientes y Archivos Históricos las fichas de los pacientes y cargadas en una planilla de Microsoft Excel® 2019. Las variables medidas fueron índice CPO-D y dentición funcional obtenidas del odontograma; edad, sexo y procedencia obtenidas del registro de datos socio-demográficos.

Se presentaron las variables cuantitativas con medidas de tendencia central y dispersión, y las variables cualitativas con frecuencia y porcentaje utilizando tablas y gráficos. Se utilizó el programa Epi Info ™ 7.2 de la CDC (Centers for Disease Control and Prevention).

RESULTADOS

Fueron examinados 223 expedientes de AM, de los cuales el 39,00% corresponden al sexo masculino y 61,00% al sexo femenino. El 49,00% de pacientes tratados en la institución en el año 2019 residían en Asunción, el 44,00% en las diferentes ciudades del departamento Central. El 77,13% de pacientes está comprendido entre los 60 a 69 años. (Tabla 1). La edad promedio fue de 68±7años.

El 100,0% de los AM fueron desdentados, de los cuales el 84,0% (n=187) correspondía a pacientes desdentados parciales y el 16,0% (n=36) correspondía a pacientes desdentados totales. Entre los pacientes desdentados parciales, el componente cariado fue del 19,0%, el perdido del 70,0% y el obturado del 11,0%.

De los 187 pacientes, el 50,0% presentó dentición funciona.

DISCUSIÓN

El CPO-D en este estudio fue de 16,73 superior al 11,42 reportado en un estudio de AM egipcios de 65 a 75 años donde se encontró diferencia significativa por edad ⁽⁹), al 9,50 encontrado en AM singapurenses de 60 a 90 años ⁽¹⁰), al 11,08 en AM de 60 años chinos ⁽¹¹); sin embargo fue inferior al 15,9 obtenido en AM de 60 años sudaneses ⁽¹²), al 21,38 en adultos tibetanos de China ⁽¹³), AM salvadoreños fue de 23,38⁽¹⁴), al 19,60 de AM de 60 años de Beirut ⁽¹⁵), al 22,2 en adultos de Notherm Norway ⁽¹⁶).

Si bien, el valor del CPO-D de este estudio se ubica como intermedio entre otros países desarrollados, en un estudio realizado en adultos paraguayos de 18 a 59 años se obtuvo un índice CPO-D de 11,43 ⁽⁸), siendo el valor de nuestro estudio superior, considerando que este estudio estuvo conformado por pacientes de 60 a 94 años, pero los resultados son esperados ya que al aumentar el número de dientes perdidos con la edad también lo hará el índice. En relación a un grupo de AM del Perú se encontró un 19,30 ⁽¹⁷) que supera a los resultados obtenidos.

Al analizar el CPO-D por grupos de edad, existe una tendencia aumentar dicho índice conforme aumentan los grupos de edad, en coincidencia con el estudio realizado en adultos paraguayos ⁽⁸). Pero se debe considerar que en este estudio la muestra de adultos ≥80 años es muy baja, esto podría deberse a contar con problemas de movilidad o un estado de salud deteriorado que le impida acercarse a la institución; motivo por el cual la muestra se encuentra desbalanceada, pudiendo influir en que el índice se encuentre subestimado; es de considerar que el índice en AM de 80 a 94 años supera el valor de todos los países citados recientemente.

En cuanto al número de desdentados, en este estudio se encontró un 84% de desdentados parciales y 16%, desdentados totales, mientras que en el estudio realizado en adultos paraguayos el 79,6% eran desdentados parciales y el 0,3% desdentados totales ⁽⁸). Se puede observar que en ambos casos la cifras son superiores para nuestro estudio, más aún para edéntulos, esto tendría que ver con el rango de edad, pues es de esperar que haya aumentado el número de dientes perdidos, tal como se mencionó anteriormente.

En cuanto a los componentes del índice CPO-D, el componente cariado (C) fue 2,32; el perdido (P) a un 13,06 y obturado (O) 1,35. El mayor promedio se dio en el componente perdido (P) 13,06 similar a lo encontrado en AM del Perú que fue del 13,02 ⁽¹⁷).

La limitación del estudio, es que la población general que acuden a la FOUNA, son limitados por la cantidad de estudiantes, si fuese hipotéticamente ilimitada la atención, tendríamos más pacientes entre ellos AM admitidos anualmente.

CONCLUSIÓN

La experiencia de caries dental en adultos mayores en Paraguay es media, la mitad de ellos no contaba con dentición funcional y todos tenían al menos una pieza dentaria perdida.