Introducción

El liderazgo en enfermería es una situación de influencia, que incluye voluntad para trabajar con el objetivo de esforzarse de manera voluntaria para llegar a las metas del grupo⁽¹⁾. Se basa en el conjunto de profesionales como equipo y su relación con quien los guían, como, por ejemplo, los jefes de cada unidad. Ahora bien, el cargo de líder no garantiza su aceptación en el grupo, ni su capacidad de ejercer el puesto.

Es posible que el enfermero/a tenga la capacidad de dirigir, pero no muestre la capacidad de gestionar, lo que no es ideal. Por ende, es de esperar que la enfermera líder, además de ser eficaz, ponga en práctica los planes y logre las metas propuestas, para lo que también debe estar calificada en cuanto a gestión dentro del equipo de enfermería.

Para aplicar el liderazgo en enfermería, la enfermería debe ser consciente y estar dispuesta a aceptar responsabilidades de liderazgo, tales como la gestión e implementación de estrategias en salud. Los líderes deben entender a todos y reconocer las necesidades y diferencias de cada persona, como las habilidades, actitudes, sentimientos y emociones. Cada profesional de enfermería debe tener hábitos de trabajo constructivos, la capacidad de criticar y aceptar la crítica, y la capacidad de ayudar a otras enfermeras a mejorar, tanto personal como profesionalmente. Es posible lograr la capacidad de mostrarse de manera positiva, para saber dónde están y hacia dónde quieren ir.⁽²⁾

Son múltiples las teorías del liderazgo a lo largo de la historia. El liderazgo es la capacidad que un individuo tiene de influir, motivar y organizar a otros, además de llevar a cabo acciones conjuntas, para llegar a las metas que se propongan, logrando así los objetivos que integren a grupos en un marco efectivo.⁽³⁾

Hersey. P y Blanchard B. proponen que el estilo de liderazgo situacional debe cambiar según varía la madurez de los subordinados, considerando las competencias independientes, como de desempeño, experiencia en el área, habilidades resolutivas y compromiso con el trabajo.⁽⁴⁾

A nivel internacional se mencionan estudios que reflejan un déficit de profesionales de enfermería en el área de la salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere que tanto enfermeras como matronas representan el 50 % de la escasez. Esto se deriva de barreras para que las profesionales alcancen su máximo potencial, como limitaciones para desempeñar el cargo de líder a causa de diferenciación o estigma de género en diferentes culturas, acoso laboral, falta de capacitaciones, entre otras. Las mujeres representan el 25 % de los roles de liderazgo del servicio. Es primordial tratar los obstáculos para alcanzar el liderazgo, para garantizar servicios de salud de calidad en un óptimo entorno laboral.⁽⁵⁾

En Chile, la reforma de salud crea una nueva autoridad sanitaria,⁽⁶⁾ a través de la Ley 19.937, confiriendo a las enfermeras la responsabilidad de la gestión del cuidado personal, lo que también está previsto en el artículo 113 del DFL 725/1967, del Ministerio de Salud⁽⁷, modificado por el artículo 7 de la Ley 19.536, que especifica el rol de la enfermería.⁸⁾

El legislador le asignó tres nuevas funciones a través de aquella modificación: “la gestión del cuidado, la ejecución de las acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico; y la responsabilidad de procurar los mejores recursos para la asistencia a los pacientes”, Así, se considera al liderazgo como el garante en el cuidado y derechos de los pacientes.⁽⁹⁾ El presente trabajo tiene como objetivo identificar el estilo de liderazgo que presentan los profesionales de enfermería del sistema público de la región de Ñuble.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población estuvo compuesta por enfermeros y enfermeras de distintos establecimientos públicos de salud de la región de Ñuble, tales como centros de atención primaria y hospitales. Mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, se seleccionaron 62 profesionales de enfermería que cumplían con los criterios de inclusión, los cuales fueron: profesionales de enfermería activos en el sistema público de la región de Ñuble, así como aquellos en licencia médica. Se excluyeron aquellos que no habían otorgado su consentimiento informado o participantes que hayan dejado la encuesta sin finalizar.

La caracterización sociodemográfica de la muestra se llevó a cabo mediante un cuestionario desarrollado por los autores del presente estudio, titulado “Características demográficas y laborales”. Este instrumento constó de seis preguntas, abordando tres aspectos relacionados con la información demográfica (género, edad, residencia) y las tres restantes centradas en las características laborales (tipo de turnos, motivación, lugar de trabajo). Este instrumento, previo a su aplicación, fue validado por expertos de la Universidad Adventista de Chile.

Para identificar el estilo de liderazgo en los profesionales de enfermería se utilizó el Supervisory Behavior Description Questionnaire-SBDQ, en su versión en el español, el cual cuenta con un alfa de Cronbach de 0.8, según la literatura consultada.⁽¹⁰⁾ Este instrumento recoge información sobre los distintos tipos de estilos de liderazgo en el ámbito laboral. Esta versión contempla dos dimensiones: “conducta” y “tarea”, que se miden con 48 ítems, cuyas respuestas están en una escala de Likert que ofrece 5 alternativas, ordenadas desde “siempre” hasta “nunca”, que describen la conducta del supervisor. A las alternativas, en orden decreciente, se les asignan 4, 3, 2, 1 y 0 puntos; excepto a los ítems 1, 5, 7, 9, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 21, 35, 42, donde la puntuación es inversa, siendo 0, 1, 2, 3 y 4 puntos.

En la interpretación de los datos, primero se suman las puntuaciones de los 28 primeros ítems para determinar la puntuación de la dimensión relación. En segundo lugar, se suman los siguientes 20 ítems para determinar la puntuación de la dimensión tarea. En tercer lugar, se utilizaron las medianas de la dimensión relación y de la dimensión tarea para clasificar a los líderes con alta y baja puntuación en las dimensiones. La mediana divide a los líderes en dos categorías dentro de ambas dimensiones: alto y bajo. Finalmente, se recodifican las distintas categorías en relación con los cuatro estilos utilizados en el instrumento: alta tarea y baja relación, Dirigir (E1); alta tarea y alta relación, Persuadir (E2); baja tarea y alta relación, Participar (E3); baja relación y baja tarea, Delegar (E4).

Con el objetivo de describir las variables de estudio que fueron de tipo cualitativas, se aplicaron frecuencias absolutas y sus respectivas frecuencias relativas porcentuales. Se ocupó la herramienta de tablas dinámicas en Microsoft Excel y el programa SPSS v.25.

Todos los participantes fueron debidamente informados sobre los objetivos y procedimientos del estudio, garantizándose la confidencialidad y privacidad de la información recopilada. Se obtuvo el consentimiento informado de cada participante antes de su inclusión en la investigación, asegurando que su participación fuera voluntaria y que pudieran retirarse en cualquier momento sin repercusiones. Además, la presente investigación constó con la aprobación del Comité Ético Científico de la Universidad Adventista de Chile (Dictamen 2022-44. según acta n.º 2022-23 y el voto n.º 2022-49 del 24 de agosto de 2022).

Resultados

La Tabla 1 muestra que el 85 % de los participantes fueron mujeres, que el 64,5 % señaló una edad entre 23-33 años (el 1,6 % tiene 55 y más años) y que el 88,7 % viven en una zona urbana.

La Tabla 2 muestra que el 58,0 % dijo trabajar en la modalidad de jornada laboral diurna. El 46,7 % de los profesionales de enfermería tienen presente las aptitudes laborales de versatilidad, iniciativa, seguridad, compañerismo y adaptabilidad, seguido de las mismas aptitudes en un 11,8 %, excluyendo la versatilidad. Con respecto de la motivación, el 72,5 % refirió estar motivado con su labor y 1,6 % no estarlo. Finalmente, el 54,8 % de los participantes se desempeñan en el área hospitalaria y solo el 1,6 % lo hace en los servicios de SAMU y SAR.

En la Tabla 3 se observa que el estilo de liderazgo de los/as enfermeros es mayoritariamente el de delegar, con un 33,9 %, mientras que el estilo menos utilizado es el de dirigir, con un 14,5 %.

La Tabla 4 señala que, de las mujeres, el 48,4 % realizan jornada diurna, el 37,1 % realiza turnos y el 29,0 % se encuentran en el rango etario de 23-33 años. La mayoría pertenece a la zona urbana, con un 53,2 %. Además, se observó que el género femenino presenta una motivación laboral de 66,1 % y que el 45,2 % trabaja en hospital.

La Tabla 5 señala que un 41,9 % del género femenino cuenta con las aptitudes laborales de versatilidad, iniciativa, seguridad, compañerismo y adaptabilidad; donde el 30,6 % pertenece al rango etario de 23 a 33 años, del cual el 43,5 % vive en zona urbana.

Discusión

Los resultados de este estudio han puesto en evidencia una alta prevalencia del estilo de liderazgo delegar en el personal de enfermería estudiado. Estos resultados difieren de los de un estudio⁽¹¹⁾ realizado en la ciudad de San Luis Potosí, México, en el año 2011, el cual fue aplicado a enfermeras jefes de los servicios, evidenciando que predomina el estilo de liderazgo de persuadir. Los estilos de liderazgo presentan variaciones en función de la madurez profesional de los enfermeros, considerando indicadores como el rendimiento pasado, la experiencia laboral, las habilidades analíticas y el cumplimiento de fechas. Al analizar el segmento más representativo de encuestados, que se sitúa mayoritariamente en el rango de edades de 23 a 33 años, se sugiere que esta franja etaria puede influir en la predominancia del estilo de liderazgo basado en la delegación.

Se observó que la muestra de estudio presenta una motivación laboral alta en el género femenino. Esto contrasta con un estudio similar⁽¹²⁾ realizado en Buenos Aires, Argentina, en el año 2019, en el cual se observó que la motivación laboral del sector privado cuenta con tendencia media a baja, según los resultados de su instrumento, los cuales medían la motivación y satisfacción laboral relacionados con el desarrollo personal y desempeño de tareas, al ser un hospital privado de alta complejidad. Estas disparidades podrían estar vinculadas a las distintas metodologías empleadas para recopilar datos en cada investigación.

Investigaciones recientes han empleado una medida del comportamiento -no de las actitudes- de las enfermeras líderes a partir de la descripción de sus subordinados, donde han verificado dos supuestos de los diez planteados, es decir, la utilización del poder coercitivo aumenta la probabilidad de tener el estilo de liderazgo dirigir, e igualmente ocurre con respecto del poder referente con el estilo participar. Por otra parte, señalan que la probabilidad de desarrollar un estilo de liderazgo disminuye a partir de la utilización de las bases de poder propuestas por su propio modelo.⁽¹³⁾

En esta investigación, se vinculó la conducta de tarea y de relación para obtener el estilo de liderazgo de los profesionales de enfermería en el ejercicio de ser líder. Por otra parte, los resultados pusieron de manifiesto que la profesión de enfermería tiene predominio femenino, esto es debido a que es el género que más estudia esta carrera. Un estudio similar sobre el género en enfermería⁽¹⁴⁾ afirma que la enfermería ha estado influenciada por el género desde sus inicios, ya que es una actividad predominantemente femenina. La feminidad siempre ha estado asociada a las prácticas humanas con respecto a la salud y, de hecho, en la mayoría de las culturas antiguas, siempre ha sido responsabilidad de las mujeres “cuidar” a los niños, a las mujeres trabajadoras y a los enfermos en general.

Considerando lo anterior, Rueda centra su investigación⁽¹⁵⁾ en la mujer dentro de las profesiones de salud, arrojando que el 72 % de quienes estudian la carrera de Enfermería son mujeres, debido a que las mujeres actúan en lo contextual, en la responsabilidad por los demás, en las relaciones y en una concepción global y no solo normativa de la moral. La figura femenina plantea una tesis humanizada, que conlleva una construcción del hacer coherente con la justicia, la solidaridad, la responsabilidad y el respeto a la dignidad humana. En su estudio basado en las teorías del desarrollo moral,⁽¹⁶⁾ Kohlberg, define la adquisición de la conciencia moral como el desarrollo de un sentido individual de justicia. Y, por otro lado, Gilligan sostiene⁽¹⁷⁾ que las mujeres definen su moralidad como la capacidad de situarse en el punto de vista de la otra persona y como una inclinación a sacrificarse para asegurar el bienestar del otro.