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Introducción
El envejecimiento es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, conlleva un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales.1 Socialmente el envejecimiento, se considera como la etapa de la vida donde las personas enfrentan situaciones que afectan de manera directa o indirectamente el transcurso de su vida, aunado a la disminución de las reservas biológicas, el aumento relativo de las exigencias del ambiente (barreras arquitectónicas, uso del medio de transporte, etc.) y desigualdades del sector sociodemográfico (disminución de oportunidades laborales, baja cobertura en sistemas de salud).2 Durante dicha etapa, las Personas Adultas Mayores (PAM) experimentan diversas pérdidas las cuales podrían generar estrés, como el proceso de jubilación, la muerte de personas cercanas, el diagnóstico de enfermedades, la pérdida de extremidades o el aumento de la dependencia en diversas cuestiones de salud, las cuales no pueden ser controladas.3,4
Las situaciones anteriores se les considera como factores de riesgo que afectan la Salud Mental (SM), la cual influye en el proceso de adaptación a las circunstancias de pérdida consideradas como negativas, dentro de este proceso las PAM desarrollan estrategias de afrontamiento concretas para analizar y utilizar los recursos que poseen como respuestas adaptativas, las cuales permiten dar solución al problema que presenta. Dichas estrategias son el conjunto de habilidades y capacidades adquiridas a lo largo de la vida.2 En dicho proceso de adaptación, la capacidad de identificar y regular las emociones se considera como una parte fundamental, en este sentido, Mayer y Salovey en su modelo de habilidad refieren a la Inteligencia Emocional (IE) como el conjunto de habilidades cognitivas y emocionales en donde la correcta utilización de las emociones facilita un mejor razonamiento y contribuye a la adaptación del individuo de manera eficaz ante las situaciones negativas que se presentan en la etapa de la vejez.5
La IE toma un papel importante dentro de la vida cotidiana de las PAM y dentro de los procesos de adaptación del individuo en los diferentes acontecimientos que se presentan en el día a día. De tal manera que la IE impacta en la Calidad de Vida (CV), diversos autores han tratado de llegar a un acuerdo sobre la definición de este término, se concluye que existen aspectos comunes, dentro de las diferentes áreas de estudio, como el bienestar físico, psicológico y social partiendo de la valoración objetiva y subjetiva del sujeto, el cual es influido por factores sociodemográficos y culturales.6
Las PAM que se sienten satisfechas con la vida, por lo general se perciben como personas sanas, competentes para trabajar, mantener relaciones sociales y cuentan con mayor apoyo social y familiar.7 En cuanto a la esfera biopsicosocial, la IE influye positivamente en la CV del adulto mayor (AM) (p<0,001).6 De acuerdo con la literatura revisada, desarrollar habilidades cognitivas y emocionales permite una mayor adaptabilidad a situaciones consideradas como estresantes, sin embargo, los hallazgos se relacionan mayormente con poblaciones de otras edades (niños, jóvenes y adultos de mediana edad), por lo tanto el presente estudio se considera de importancia debido a que aporta conocimiento específico sobre cómo las habilidades cognitivas y emocionales aportan herramientas y beneficios para la SM y CV durante la etapa de la vejez. Por lo cual, el objetivo del presente estudio fue analizar el efecto de la SM en PAM de Saltillo, Coahuila, considerando la función mediadora de la IE.
Métodos
Se realizó un estudio transversal, con diseño descriptivo y de comprobación de modelo con análisis de mediación.8 La población estuvo conformada por PAM de 60 años o más, sin deterioro cognitivo, residentes de Saltillo, Coahuila. En cuanto a la muestra, se calculó mediante el programa G*Power 3.1.9.7 dando un total de 260 PAM. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se excluyó a todas las PAM que presentaron un nivel moderado a severo de deterioro cognitivo, el cual fue evaluado mediante el Cuestionario Portátil de Estado Mental Corto (por sus siglas en inglés SPMSQ o PFEIFFER),9 además se excluyeron a las PAM con medicación psiquiátrica (antidepresivos y antipsicóticos) y que contaron con antecedentes personales de trastornos mentales psiquiátricos en el último año (diagnóstico de depresión, bipolaridad, esquizofrenia y algún tipo de demencia) o sospecha patológica referida por la PAM, familiar o cuidador.
La recolección de datos se llevó a cabo entre los meses de enero y febrero del 2023. De manera inicial se acudió a las instalaciones de un centro comunitario municipal, en donde se obtuvo la autorización para realizar el estudio, se invitó de manera individual a las PAM, quienes otorgaron su autorización mediante el consentimiento informado, el cual fue leído y explicado. Posteriormente se realizó la aplicación de los instrumentos de medición constituidos por una Cédula de Datos Personales (edad, sexo, ocupación, estado civil y situación laboral). Para valorar la SM se utilizó el Cuestionario General de Salud - 12 ítems (GHQ-12), de respuesta tipo Likert de 4 puntos (del 0 al 3), los ítems positivos se valoraron de siempre (0) a nunca (3) y los negativos de siempre (3) a nunca (0). Analizó tres factores, estrategias de afrontamiento, autoestima y estrés. Se establecieron puntos de corte considerando el valor de la media de los resultados, valores por encima de la media se consideró como baja SM, por debajo de la media se reportó como alta SM, Alfa de Cronbach de .76.10
En cuanto a la IE, se evaluó mediante la Escala Trait Meta Mood - 24 ítems (TMMS-24) de respuesta tipo Likert de 5 puntos, que va de nada de acuerdo (1) a totalmente de acuerdo (5). Validado en el idioma español, evalúa las tres dimensiones de la IE, atención, claridad y regulación emocional, las puntuaciones bajas indican un déficit en dichas dimensiones. Se establecieron puntos de corte considerando el valor de la media de los resultados, valores por encima de la media representó un nivel alto, por debajo de la media se consideró como nivel bajo, Alfa de Cronbach de .80.11
Para evaluar la CV se utilizó el Cuestionario de Calidad de Vida (WHOQOL-OLD), de respuesta tipo Likert en un rango de nada (1) a extremada cantidad (5), se constituye por seis dimensiones, capacidad sensorial, autonomía, actividades del pasado, presente, futuro; participación / aislamiento, intimidad y muerte y agonía. La puntuación del cuestionario en su totalidad va de 24 a 120 puntos, a mayor puntuación mayor calidad de vida. Se establecieron puntos de corte considerando el valor de la media de los resultados, valores por encima de la media se consideró como alta CV, por debajo de la media se establece como baja CV, Alfa de Cronbach de .89.12
Para la organización, procesamiento y análisis de los datos se utilizó el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS®) versión 25 para macOS. Se determinó la consistencia interna de los instrumentos mediante el Coeficiente de Alpha de Cronbach. Se utilizó estadística descriptiva mediante frecuencias, proporciones, medidas de tendencia central y variabilidad. Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors para determinar la normalidad de los datos. Se utilizó la Prueba de Correlación de Pearson seguido de un análisis de mediación, también llamado análisis de efectos directos e indirectos con técnica de Bootstrapping.
En cuanto a los aspectos éticos, se apegó al Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud del Diario Oficial de la Federación.13 Se contó con la aprobación por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Enfermería “Dr. Santiago Valdés Galindo” de la Universidad Autónoma de Coahuila (No. de registro FAENUS-CEI-ME-2022-08).
Resultados
La muestra se conformó por 260 PAM, la media de edad fue de 68,33 (DE=6,28). Predominó el sexo femenino con el 72,4%. Respecto al estado civil, el 44,8% son casados, el 31,6% son viudos mientras que el 14,8% son solteros. En cuanto a la ocupación, el 41,9% se dedicaba al hogar, seguido del 31,5% quienes eran jubilados/pensionados.
El 61,2% presentaron resultados altos en SM, el 50,8% en IE y 61,6% en CV. En la Tabla 1 se describen las correlaciones, medias, desviaciones estándar y fiabilidad de las variables de estudio. Los resultados señalan la existencia de una relación positiva y significativa entre la SM, la IE (r= 0,447, p< 0,01) y la CV (r= 0,261, p< 0,01). Así mismo entre la IE y la CV (r= 0,404, p< 0,01).
Tabla 1. Análisis de correlaciones.
| Variables | 1 | 2 | 3 | Media | DE | α |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Salud Mental | - | 38,49 | 7,13 | 0,86 | ||
| 2.Inteligencia Emocional | ,447** | - | 88,40 | 17,70 | 0,92 | |
| 3. Calidad de Vida | ,261** | ,404** | - | 83,54 | 9,79 | 0,79 |
Se realizó el análisis de mediación con el fin de conocer el rol mediador de la IE (M) en la relación entre la SM (X) como variable independiente y la CV (Y) como variable dependiente en PAM. Respecto al efecto directo de la SM (X) sobre la CV (Y), puede observarse que no se muestra un efecto (B=-,192; t=-1,728; p=.085). En cuanto al efecto de la SM (X) sobre la IE (M), los resultados muestran un efecto significativo (B=-1,243; t=-6,838; p=<,001), que explica el 15,3% de la varianza. Además, el efecto de la IE (M) sobre la CV (Y) (B=.202; t=5,753; p=<,001) también mostró ser significativo, lo cual explica el 16,7% de la varianza. En la Figura 1 se muestra el efecto total de la SM (X) sobre la CV (Y) mediado por la IE (M), el cual resultó ser significativo (B=,251; t=1,728; p=<,001) (Figura 1).
Discusión
Se reportó que la mayoría de los participantes eran del sexo femenino, de estado civil casados y se dedicaban al hogar. Esto concuerda con los resultados encontrados por diversos autores donde concluyen que el sexo femenino presenta mayor esperanza de vida y por lo general suelen dedicarse mayormente al hogar.3,7,20
De acuerdo a los resultados, la CV se ve influenciada por diversos factores, ya sea sociodemográficos, físicos, mentales, o de relaciones sociales. Se ha demostrado en la literatura que la SM tiene relación con la CV.14,15 Sin embargo, el presente estudio otorga evidencia de que la SM e IE guardan una relación con la CV, lo anterior concuerda con diversos autores quienes mencionan que existe una relación positiva y significativa entre las estrategias de afrontamiento (dimensión de SM) y la IE, además refieren que existe una relación positiva entre la SM, IE y la CV. 16,17 Probablemente la correcta utilización de las emociones facilita mejores estrategias de afrontamiento ante situaciones negativas, de tal manera que el estado de bienestar aumenta y mejora la CV.
De acuerdo con lo anterior, las PAM durante el proceso de envejecimiento se enfrentan a diversas situaciones consideradas como estresantes o que vulneran la estabilidad emocional y mental, las cuales se pueden considerar como la interacción con el medio ambiente. Cuando las PAM procesan dicha interacción se produce una respuesta.18,19 En relación con esto, los resultados obtenidos demuestran que existe un efecto entre la SM y la CV cuando es mediada por la IE, tomando un papel importante, ya que si las PAM presentan habilidades para identificar y regular las emociones, podrán enfrentarse a las situaciones ya mencionadas creando estrategias de afrontamiento que sean positivas y saludables para sí mismo y para quien lo rodea, esto coincide con la literatura encontrada, la cual menciona que la SM, la IE y la CV presentan una relación significativa entre sí.3,20-22
De acuerdo con los resultados, no existe un efecto directo de la SM sobre la CV, esto puede deberse al contexto en el que se desarrolló la investigación, así como a los recursos que poseen las PAM. Por lo cual, se exhorta a continuar realizando estudios con esta población en diferentes contextos con la finalidad de comparar resultados.
Conclusiones
La mayor parte de las PAM fueron mujeres, casadas, dedicadas al hogar al momento del estudio. Los resultados obtenidos reportan que los factores emocionales determinan a largo plazo la CV. Sin embargo, aun y cuando no se encontró un efecto directo entre la SM y la CV, se puede observar resultados que aportan evidencia sobre el efecto que ejerce la IE mediando la relación entre la SM y la CV.
