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Introducción
Las Teorías de Situación Específica (TSE) son esenciales en la investigación empírica, ya que proporcionan un marco teórico para analizar comportamientos, contextos y eventos en situaciones concretas, lo que facilita el anáisis y la interpretación de resultados y contribuye a la construcción de conocimiento en una disciplina mediante la generación y contrastación de teorías.1,2 A diferencia de las Teorías de Rango Medio (TRM), que suelen derivarse de grandes teorías y mantienen un nivel de abstracción al explicar fenómenos relacionados con la persona y su contexto,3,4 las TSE surgieron en 1999 como un tipo innovador de teorías de enfermería. Estas se centran en fenómenos específicos de la práctica clínica, aplicándose a poblaciones o campos particulares, como el inicio temprano de la actividad sexual y la prevención del embarazo adolescente.5,6
El embarazo adolescente representa un problema global significativo. Cerca del 11% de los nacimientos a nivel mundial son de madres adolescentes y alrededor de 2,5 millones de niñas menores de 16 años dando a luz anualmente7 América Latina y el Caribe enfrenta la segunda tasa más alta de embarazos en adolescentes a nivel mundial, llegando a un preocupante 61,18%. En México, la tasa de embarazo adolescente es notablemente alta, a pesar de una ligera disminución, el 19,6% de las niñas y adolescentes de 12 a 19 años ya ha iniciado su vida sexual8
Este problema de salud pública es multifactorial, y factores como la falta de intención, baja autoestima, búsqueda de validación a través de relaciones sexuales, falta de motivación, carencia de metas a largo plazo, y conocimientos limitados sobre sexualidad, aumentan la probabilidad de un inicio temprano de la actividad sexual y, por ende, del embarazo adolescente9 A pesar de la gravedad del problema, existe una evidente carencia de investigaciones que integren variables psicológicas en la prevención del embarazo durante las primeras etapas de la adolescencia10
El objetivo de este trabajo es construir una TSE y proponer una estructuración Conceptual-Teórica-Empírica (CTE) de los conceptos que interactúan para explicar la motivación autodeterminada en la prevención del embarazo adolescente, siguiendo la metodología de Fawcett (2005)1
Métodos
Estudio metodológico utilizando la técnica de estructuración CTE para identificar los aspectos fundamentales de la TRM, siguiendo los cinco pasos propuestos por Fawcett1 El anáisis se realizó de octubre de 2023 a enero de 2024. El referente teórico fue el Modelo de Autodeterminación para la Conducta Sexual de Prevención del Embarazo en la Adolescencia (MACSPEA),11,12 basado en la Teoría de Autodeterminación de Deci y Ryan (1985).
Resultados
Paso 1. Identificación de conceptos. El primer paso para la estructura CTE es identificar los conceptos principales1 Para el presente anáisis, se seleccionó el MACSPEA, que permite conocer la interacción de las variables relacionadas con la motivación autodeterminada que pueden favorecer o perjudicar la conducta y comportamiento sexual en la prevención del embarazo en la adolescencia11
En este contexto, el comportamiento sexual de los adolescentes está influenciado por diversos factores que abarcan desde el sexo hasta la motivación autodeterminada. En primer lugar, el sexo, como factor determinante, marca diferencias en las necesidades y expectativas sexuales entre hombres y mujeres. El inicio de la vida sexual (IVS) se refiere a la edad en que un individuo experimenta su primera relación sexual, siendo este un momento crucial en el desarrollo sexual de los adolescentes. Por lo tanto, el conocimiento sobre la prevención del embarazo se convierte en un componente esencial, ya que incluye información detallada sobre los métodos anticonceptivos disponibles, su eficacia, riesgos y beneficios, así como la correcta utilización de estos11,12
A su vez, la comunicación sexual con diferentes figuras, como padres, amigos y parejas, varía en enfoque y contenido. Mientras que con los padres se centra más en la prevención del embarazo, con amigos se abordan tanto la prevención como la información sobre anticonceptivos. La comunicación con la pareja, en cambio, se concentra en la prevención del embarazo y el comportamiento sexual, creando un entorno de intercambio crucial para la toma de decisiones informadas.
Asimismo, las metas en la vida ya sean intrínsecas o extrínsecas, proporcionan dirección y orden a la existencia de los adolescentes. Las metas intrínsecas se orientan hacia la satisfacción de necesidades internas, como el crecimiento personal y el bienestar psicológico, mientras que las metas extrínsecas están vinculadas a logros externos, como el estatus económico o social11
Finalmente, la satisfacción y la frustración de las necesidades psicológicas básicas (NPB), que incluyen la autonomía, competencia y relación social, son fundamentales para el bienestar psicológico y la motivación autodeterminada. Esta última, a su vez, se asocia con una conducta sexual saludable en los adolescentes. En última instancia, la motivación autodeterminada, que se refiere al grado de motivación intrínseca de una persona para realizar una actividad con reflexión, compromiso y elección voluntaria, emerge como un aspecto clave en la comprensión del comportamiento sexual de los adolescentes11
Paso 2. Clasificación de los conceptos de la Teoría de Rango Medio. El segundo paso de la estructura CTE es la clasificación de los conceptos de la TRM. Para este paso, los conceptos se clasificaron y organizaron siguiendo el continuum de Kaplan. Este continuum hace referencia a la operacionalización de las variables y qué aspectos del fenómeno son directamente observables13 En este sentido, el modelo MACSPEA explora la relación entre la conducta sexual de prevención del embarazo y factores como la comunicación sexual parental, con la pareja y amigos, así como la satisfacción de las NPB. Adicionalmente, el modelo analiza la conexión entre las metas intrínsecas en la vida, el conocimiento sobre la prevención del embarazo y la motivación autodeterminada11
Es relevante mencionar que el concepto de intención conductual se incorpora en la clasificación de conceptos. La motivación autodeterminada influye en la formación de la intención conductual al llevar a las personas a tomar decisiones coherentes con sus valores y objetivos. En particular, en el contexto de la prevención del embarazo adolescente, un adolescente autodeterminado tiende a tener una intención más sólida de evitar relaciones sexuales sin protección o utilizar métodos anticonceptivos, ya que esto se alinea con sus creencias y deseos personales. Además, esta motivación autodeterminada también influye en la persistencia de la intención conductual, lo que significa que las personas autodeterminadas son más propensas a mantener su compromiso con prácticas seguras a lo largo del tiempo11
No obstante, aunque la TRM ofrece un marco teórico amplio a un nivel intermedio de abstracción, su aplicación en un contexto específico requiere adaptaciones. En consecuencia, en la TSE desarrollada, se conservan conceptos fundamentales, como los factores de riesgo, y se mantienen componentes teóricos esenciales junto con sus indicadores empíricos para medir aspectos relacionados con la conducta sexual de los adolescentes.
Paso 3. Identificación y clasificación de las proposiciones. Según Fawcett, las proposiciones son enunciados declarativos acerca de uno o más conceptos. Por lo tanto, el tercer paso en la formalización de una estructuración CTE implica la identificación y clasificación de las proposiciones. En este contexto el Modelo MACPEA demuestra que las proposiciones tienen una interacción entre sus conceptos, lo que puede facilitar o dificultar la conducta sexual para prevenir el embarazo adolescente.
Estas relaciones se basan en los conceptos originales de la Teoría de la Autodeterminación (TDS)14 y la Teoría de la Conducta Planeada (TCP), además de evidencia empírica. También se presentan las 13 proposiciones relacionales que exploran la motivación autodeterminada para la prevención del embarazo adolescente (ver Tabla 1).
Tabla 1. Identificación y clasificación de proposiciones.
| Factores | Componente | Proposiciones |
|---|---|---|
| Factores Personales | Sexo, edad de Inicio de Vida Sexual (IVS) | Los factores personales influyen en la comunicación sexual y afectan el comportamiento sexual preventivo del adolescente. |
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| Conocimiento de prevención de embarazo | Los factores personales del adolescente, como sexo, edad de inicio sexual y conocimientos sobre prevención del embarazo, influyen directamente en su conducta sexual preventiva. | |
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| Factores Socio-contextuales | Comunicación de temas sexuales con los padres | La comunicación sexual influye en la motivación autodeterminada para la prevención del embarazo. |
| Comunicación sexual en el noviazgo | La comunicación sexual incide en la satisfacción y frustración de las Necesidades Psicológicas Básicas (NPB) en la prevención del embarazo. | |
| Comunicación sexual con amigos | La comunicación sexual influye en las metas de vida intrínsecas y extrínsecas para la prevención del embarazo adolescente. | |
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| Factores Psicológicos | Metas en la vida intrínsecas | Las metas de vida intrínsecas de la adolescente afectan la satisfacción de las NPB para la prevención del embarazo. Las metas de vida extrínsecas de la adolescente influyen en la frustración de las NPB para la prevención del embarazo. |
| Metas en la vida extrínsecas | ||
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| Satisfacción y frustración de las Necesidades Psicológicas Básicas: autonomía, relaciones y competencias. | La satisfacción y frustración de las NPB actúan como mediadoras entre la comunicación sexual y la motivación autodeterminada para la prevención del embarazo. La satisfacción y frustración de las NPB de la adolescente inciden en su motivación autodeterminada para la prevención del embarazo. | |
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| Motivación autodeterminada | A mayor motivación autodeterminada de la adolescente, mayor es su conducta sexual para la prevención del embarazo adolescente. | |
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| Intención conductual | La intención conductual, mediada por la motivación autodeterminada, se relaciona positivamente con la adopción de conductas preventivas en adolescentes. | |
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| Comportamiento sexual de prevención de embarazo | El comportamiento sexual es mediado por la Motivación Autodeterminada del adolescente para la prevención de embarazo. | |
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| Prevención de Embarazo Adolescente. | Los factores personales, contextuales y psicológicos influyen en la prevención del embarazo adolescente. | |
Además, las proposiciones se ilustran visualmente, ofreciendo una representación gráfica de las relaciones establecidas en la TSE de motivación autodeterminada para la prevención del embarazo adolescente (ver Figura 1).
Figura 1. Teoría de Situación Específica de Motivación Autodeterminada para la Prevención de Embarazo Adolescente (MAPEA).
Paso 4. El orden jerárquico de las proposiciones. El cuarto paso implica la formalización de la estructura CTE mediante la organización jerárquica de las proposiciones. Estas proposiciones se desarrollan de acuerdo con su nivel de abstracción, desde lo más abstracto hasta lo más concreto, empleando tanto el razonamiento inductivo como el deductivo, según la metodología propuesta por Fawcett. En el contexto de este estudio, las proposiciones se han clasificado en función de su grado de abstracción. Así, las proposiciones más abstractas forman parte de los modelos conceptuales, mientras que las proposiciones con un nivel de abstracción algo concreto se enmarcan en las Teorías de Rango Medio, como es el caso del MASCPEA1,11
Por lo tanto, las 13 proposiciones propuestas para la TSE de este estudio se consideran como proposiciones con un nivel de abstracción más concreto, ya que están centradas en un fenómeno particular y específico. Finalmente, las proposiciones que involucran variables específicas serán operacionalizadas, y se consideran concretas, ya que están directamente relacionadas con los indicadores empíricos del estudio.
Paso 5. La construcción del diagrama. En este último paso, se formaliza una estructura CTE, generando un diagrama que ilustra la totalidad de la estructura, mostrando las relaciones en diversos niveles de abstracción (ver Figura 2). Usando el MASCPEA como guía en el nivel conceptual, se presentan los conceptos organizados de acuerdo con su nivel de influencia en la TSE. A su vez, se incluyen los instrumentos de evaluación utilizados para medir estos conceptos en el nivel empírico, ajustándolos y agregando nuevos elementos según la TRM y la evidencia empírica que emerge del desarrollo de la TSE11,12 En el contexto de la prevención del embarazo adolescente, diversos factores personales, psicológicos y socio-contextuales influyen en el comportamiento sexual de los adolescentes.
a) Factores personales. La distinción biológica entre hombres y mujeres, marcada por diferencias en necesidades y expectativas sexuales, desempeña un papel fundamental en este escenario22 Además, la edad de IVS es un componente crítico, ya que se observa que los varones tienden a iniciar su vida sexual más temprano que las mujeres. Por otra parte, el conocimiento sobre la prevención del embarazo, que incluye información detallada sobre los métodos anticonceptivos y su uso correcto, resulta esencial para evitar embarazos no planificados23 Por otra parte, el conocimiento sobre la prevención del embarazo, que incluye información detallada sobre los métodos anticonceptivos y su uso correcto, resulta esencial para evitar embarazos no planificados24
b) Factores socio-contextuales. Desde una perspectiva socio-contextual, la comunicación parental juega un rol clave, aunque se ha detectado que es menos frecuente entre padres e hijas25 No obstante, la comunicación con amigos -ya sea en línea o en persona- influye considerablemente en la conducta sexual de los adolescentes, presentándose diferencias de género26 Asimismo, la comunicación con la pareja también es fundamental, ya que contribuye al bienestar sexual y emocional de los jóvenes27
c) Factores psicológicos. Por otro lado, en el ámbito psicológico, las metas intrínsecas centradas en la satisfacción personal y el crecimiento interno fomentan la postergación de la paternidad y maternidad, vinculándose con la motivación autodeterminada para evitar el embarazo. En contraste, las metas extrínsecas, influenciadas por presiones sociales externas, pueden afectar la capacidad de tomar decisiones autónomas en la prevención del embarazo28,11
Además, la satisfacción de las NPB se vincula con comportamientos sexuales saludables. En cambio, la frustración de estas necesidades puede debilitar la adaptación de los adolescentes en su entorno. A este respecto, la motivación autodeterminada, impulsada tanto por motivos intrínsecos como extrínsecos, se correlaciona de manera negativa con comportamientos sexuales de riesgo, sugiriendo que una mayor autodeterminación está asociada con la abstención de relaciones sexuales riesgosas29,11
En términos de conducta, la intención conductual, que refleja la disposición de un individuo para realizar una acción específica en el futuro, junto con el comportamiento sexual de prevención del embarazo -que abarca todas aquellas acciones encaminadas a evitar un embarazo no planificado-, constituyen aspectos centrales en la prevención del embarazo adolescente30,11
En síntesis, todos estos factores y comportamientos forman un entramado complejo que influye de manera decisiva en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, subrayando la necesidad de abordar el problema desde múltiples enfoques para lograr intervenciones más efectivas y personalizadas.
Conclusión
La aplicación de la metodología de Fawcett y el uso del MACSPEA han facilitado la identificación y clasificación de conceptos y proposiciones relevantes, permitiendo una comprensión más profunda de los factores que influyen en el comportamiento sexual de los adolescentes. Esta TSE aporta al conocimiento existente al focalizarse en variables específicas, como la comunicación sexual, la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas y las metas de vida, destacando la importancia de la motivación autodeterminada en la adopción de conductas de prevención.
Se concluye que, esta teoría específica, no solo contribuye a la investigación empírica en la prevención del embarazo adolescente, sino que también proporciona un marco útil para diseñar intervenciones que promuevan la motivación autodeterminada en los adolescentes, adaptándose a contextos locales y necesidades particulares.
