Sr. Editor:

Hemos leído la carta Opinión de la Junta Directiva de la Asociación de Radiólogos de Navarra ante la práctica de ecografías por médicos no radiólogos publicada en su revista¹ en referencia a nuestro artículo sobre el uso de la ecografía en los servicios de Urgencias en Cataluña². Dicho trabajo fue promovido y realizado desde la Junta Directiva de la Sociedad Catalana de Medicina de Urgencias y Emergencias (SoCMUE) y, dado que como tal no estamos de acuerdo con algunos de los comentarios vertidos por nuestros compañeros radiólogos a raíz de dicho trabajo, quisiéramos exponer nuestro punto de vista

En primer lugar, compartimos que la formación es imprescindible en cualquier ámbito de la práctica de la Medicina. Esta formación, en el caso del radiólogo, la garantiza la práctica de 1.600 ecografías durante el periodo de residencia. Dado que la Medicina de Urgencias y Emergencias no cuenta con especialidad reconocida en España, no podemos garantizar la formación de los profesionales que trabajan en este ámbito en España. Nuestro estudio ya ponía de manifiesto esta escasa formación, con solo un 27,3% de los urgenciólogos con capacidad de realizar ecografías, la cual ha sido adquirida en cursos reglados y reconocidos, de ámbito nacional e internacional. Obviamente, la extensión de dichos cursos no es la misma que para los radiólogos, pues las capacidades que se requieren y adquieren son menores y dirigidas a procesos específicos concretos. Por ello, pueden estar tranquilos los autores, ya que no se comete ninguna imprudencia con la práctica de ecografías dirigidas en Urgencias, pues quienes las realizan sí tienen la formación requerida para esa práctica concreta. Con todo, la creación de la especialidad de MUE en España aseguraría que esta formación en ecografía fuese adecuada y, sobre todo, que alcanzase a todos los urgenciólogos³

En segundo lugar, queremos confirmar a la Junta Directiva de la Asociación de Radiólogos de Navarra que la rutina general es anotar los resultados de la exploración ecográfica en el informe asistencial de Urgencias, tal como se hace, por ejemplo, con los resultados de la radiología convencional o de la analítica. Este es el documento final del acto médico realizado por el urgenciólogo, como el informe de la exploración lo es para el radiólogo. En cualquier caso, esta exploración radiológica en urgencias nunca sustituirá la necesidad de una ecografía reglada posterior hecha por radiólogos, ya sea como resultado de la exploración en Urgencias, ya sea porque hubiese sido previamente programada

En tercer lugar, abogamos por una tecnología actualizada y suficiente para todos los profesionales que hacen uso de ella. No entendemos mucho el comentario (tal vez queja) de la obsolescencia de los ecógrafos que puedan existir en algunos servicios de Radiología

Finalmente, no pensamos que el uso de la ecografía por parte de médicos no radiólogos responda a un problema de demora, y tampoco pretende sustituir a la ecografía reglada realizada en los servicios de radiología. La ecografía a pie de cama (POCUS: point-of-care ultrasonography) realizada por médicos de Urgencias es una herramienta más en la valoración global de los pacientes. Creemos que la opinión expresada adolece de una falta de entendimiento de lo que es la MUE; hay diferentes situaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente: shock, parada cardiorrespiratoria, congestión pulmonar, enfermedad trombótica venosa y tromboembolismo pulmonar, patología aortica aguda, paciente traumático (protocolo FAST: focused assessment with sonography in trauma), etc. Todas ellas requieren el uso inmediato de la POCUS y en muchas ocasiones dicha ecografía se lleva a cabo en el entorno prehospitalario o en hospitales comarcales donde no hay radiólogo las 24 horas del día². La conocemos como ecografía dirigida por objetivos, para abordar hipótesis específicas y guiar la terapia en curso^4-5. Las situaciones clínicas concretas ya están establecidas⁴ y su uso eficaz, eficiente y de calidad es ya una realidad en los servicios de Urgencias españoles, que crece día a día y que redunda en una asistencia de calidad en los pacientes que a ellos consultan^{6 7 8 9-10}