Resumo

RODRIGUEZ-PATRON RODRIGUEZ, Rafael et al. Biopsia transrectal ecodirigida de próstata: aportación de una unidad urológica de diagnóstico ecográfico tras 10 años de experiencia. Arch. Esp. Urol. [online]. 2006, vol.59, n.4, pp.397-406. ISSN 0004-0614.

Objetivo: A pesar de que la Biopsia Transrectal Ecodirigida (BTE) prostática es el método fundamental de diagnostico del cáncer prostático (CP) no se ha establecido el numero ideal de muestras, de repeticiones o la rentabilidad que se le debe exigir. A través de la experiencia de 10 anos en BTE pretendemos revisar que puede aportarse a la realización de la prueba y a sus indicaciones. Método: Se han recogido los datos de PSA, características ecográficas y anatomía patológica de 6000 pacientes a los que se realizo BTE sextante modificada desde 1994 a diciembre de 2002.Para estudiar el papel de la biopsia ampliada se realizo un grupo experimental de 222 pacientes en los que se intento la obtención de 10 muestras prostáticas mediante BTE. Para determinar la rentabilidad de la biopsia ampliada se estudiara la aportación de las muestras "extras" al rendimiento diagnostico del grupo experimental (BTE ampliada) y se empleara como grupo control (BTE sextante) y de comparación un conjunto mas amplio de 552 pacientes biopsiados en el ano 2002. Se estudio la comparabilidad del grupo experimental y control, respecto a las variables recogidas al inicio del estudio. Resultado: La incidencia de CP en el grupo de 6000 pacientes en la primera biopsia es del 39,1% (2345/6000). Los pacientes con PSA entre 4 y 10 ng/ml presentan una incidencia mayor del 50% de canceres entre las próstatas de menos de 20 cc que disminuye hasta un 8,9% en la mayores de 50 cc. El porcentaje de CP entre los pacientes con PSA menor de 4ng/ml con tacto y ETR normales fue del 16,7%. La rentabilidad con Densidad de PSA menor de 0,11 ng/ml/c.c. fue inferior al 8%. El PSA L/T muestra una incidencia de CP del 13,7% con cifras superiores a 0,24. En las regresiones logísticas multivariantes únicamente el PSA L/T no resulto significativo. Entre los pacientes a los que se realizo BTE ampliada 60 (27,15%) presentaron CP. Tan solo el 2,25% del total de 221 pacientes se beneficiaron del mayor numero de muestras. No se han encontrado diferencias significativas en las cifras de CP entre los grupos de biopsia sextante y ampliada. En el análisis de regresión logística multivariante únicamente el PSA y el volumen han resultado significativos, careciendo de influencia en la detección de cáncer el numero de muestras, la DPSA y la edad. Conclusiones: El modelo sextante con obtención de muestras de los cuernos laterales de la próstata sigue siendo la referencia de la BTE mientras que la BTE ampliada no es aplicable de inicio a todos los pacientes por el escaso incremento en la capacidad diagnostica. El PSA aislado no puede ser mas el referente único para indicar la BTE, siendo, en nuestra experiencia, el volumen un factor decisivo para el ajuste de los niveles de mayor riesgo.

Palavras-chave : Biopsia prostática sextante; Biopsia prostática ampliada; Volumen prostático; Ecografía Urológica.

        · resumo em Inglês     · texto em Espanhol     · Espanhol ( pdf )