Abstract

DENES, Francisco T. et al. Plastia antirreflujo laparoscópica: experiencia de la universidad de Sao Paulo. Arch. Esp. Urol. [online]. 2008, vol.61, n.2, pp.258-262. ISSN 0004-0614.

Objetivo: El reflujo vesicoureteral (RVU) es una causa común de infecciones del tracto urinario en niños, siendo diagnosticado con menos frecuencia en adultos. Se han utilizado varias técnicas antirreflujo para el tratamiento de dicha condición, como las técnicas de Politano-Leadbet-ter, Cohen y Gregoir-Lich, siendo ésta última nuestro abordaje preferido en cirugía abierta. Describimos nuestra experiencia con la plastia antirreflujo laparoscópica de Gregoir-Lich en niños y adultos. Métodos: La plastia de Gregoir-Lich laparoscópica fue utilizada en el tratamiento del RVU en 15 pacientes (7 adultos y 8 niños). Cuatro adultos y cinco niños respectivamente tenían reflujo bilateral, tratándose ambos lados en el mismo acto quirúrgico. Los datos fueron recogidos prospectivamente y se analizó edad en el momento el tratamiento, lado, grado de RVU, operaciones antirreflujo previas, tiempo operatorio, número de puntos del detrusor utilizados en cada lado, complicaciones intra y postoperatorias, tasa de éxitos y seguimiento. Resultados: Se trataron un total de 23 unidades ureterales. El RVU fue grado I en 1 uréter, II en 4, III en 10 y IV en 7, en un uréter no se asignó grado porque se diagnosticó mediante cistografía radioisotópica. Dos niños habían tenido operaciones endoscópicas previas que fracasaron. No hubo ninguna conversión a cirugía abierta. Hubo dos casos de perforación mucosa durante el procedimiento que fueron tratadas con éxito por vía laparoscópica. Diecinueve de las 21 unidades ureterales (90%) no presentaban RVU en el control mediante cistografía, y no se identificó disfunción vesical en el seguimiento. Conclusiones: La plastia laparoscópica de Gregoir-Lich es una alternativa factible, mínimamente invasiva para el RVU que reproduce el procedimiento abierto. Tiene un excelente porcentaje de éxitos y no se asocia con disfunción vesical, cruzó en procedimientos bilaterales.

Keywords : Reflujo vesicoureteral; Laparoscopia; Gregoir-Lich; Tratamiento.

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