Abstract

TORRES ZAMBRANO, G. et al. TVT y TOT para la corrección quirúrgica de la incontinencia femenina de stress: Comparación de ambas técnicas. Arch. Esp. Urol. [online]. 2008, vol.61, n.8, pp.861-865. ISSN 0004-0614.

Objetivo: Evaluar los resultados en nuestras manos con las técnicas TVT y TOT. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo operadas en nuestro servicio, mediante las técnicas de TVT y TOT. Evaluamos la continencia postoperatoria, considerando a las pacientes curadas si presentaban continencia total y como fracaso a cualquier tipo de pérdida involuntaria con el esfuerzo, independientemente de su severidad, registrándose el momento de su aparición. Para ello se empleó un análisis Kaplan-Meier comparando ambas técnicas mediante test de Breslow. Además se evaluaron las complicaciones postoperatorias. Resultados: El análisis se realizó con 128 pacientes intervenidas mediante TVT (69 pacientes, 53,9%) y TOT (59 pacientes, 46,1%). La media de edad para el TVT fue de 54,4 años (IC 95% 52,0 - 56,8), y de 59 años para el TOT (IC 95% 55,9-62,1). El tiempo medio de seguimiento fue 18,7 meses (IC 95% 15,6-21,9) para el TVT y 7,4 meses (IC 95% 5,8-8,9) para TOT. La tasa global de continencia fue de 86,7%, siendo de 88,4% para TVT y 84,7% para TOT. La probabilidad de permanecer continente a partir de los 6 meses de la cirugía fue de 89,1% para el TVT y de 78,2% para el TOT (diferencia no significativa, p=0,31), con la práctica totalidad de los fracasos antes de los 6 meses postcirugía. Con el TVT se produjo mayor sintomatología de urgencia (33,3%, p= 0,001) e incontinencia de urgencia (18,8%, p= 0,16), retención de orina (11,6%, p=0,38), y dos pacientes con hematoma prevesical que requirieron la retirada de la malla. Se observó mayor dolor postoperatorio con el TOT (20,3%, p=0,005). Conclusiones: Nuestros resultados evidencian una eficacia similar con ambas técnicas, presentándose los fracasos durante los primeros meses tras el procedimiento. Las complicaciones tipo urgencia miccional son significativamente mayores con el TVT.

Keywords : Incontinencia urinaria de esfuerzo; Cirugía de incontinencia; Complicaciones quirúrgicas.

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