Abstract

MATTIOLI, Stefano et al. Tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata con el Láser Revolix^®. Arch. Esp. Urol. [online]. 2008, vol.61, n.9, pp.1037-1043. ISSN 0004-0614.

Objetivo: El tratamiento de la hipertrofia prostética benigna (HBPj mediante el láser Revolix^® es eficaz y seguro. Su versatilidad permite la utilización de dos tipos de técnicas: la vaporesección y la vaporización. Su target cromóforo es el agua, como sucede con el láser Holmiun, con la diferencia que se puede utilizar a modo continuo y a modo pulsado. La onda continua permite realizar cortes precisos y excelente hemostasia sin afectar a los tejidos vecinos (0.2 mms de penetración debajo del corte) con una excelente visión del campo operatorio. Presentamos nuestra experiencia después de 3 años de tratamiento. Métodos: El láser Revolix^® (Thulium) tiene una longitud de onda de 2013 nm. Se utilizan dos tipos de fibras para tratar la HBP que alcanzan hasta una potencia de 70 vatios. Una fibra frontal para la vaporesección y una fibra con emisión de energía láser lateral para la vaporización. Ambas fibras pueden combinarse para tratar la hipertrofia prostática. Desde finales del 2004 hasta marzo del 2008 se trataron 200 pacientes por HBP. Los tamaños de las próstatas oscilaron entre 20 y 120 grs (promedio 45grs). Se realizó vaporización de la próstata en 99 pacientes, con tamaño menor de 35 gramos, y se hizo vaporesección en 101 pacientes, cuyas próstatas eran mayores de 35 gramos. El tiempo medio de hospitalización fue de 24 horas (rango 1-4 dias). El tiempo medio de permanencia de la sonda de Foley tras el tratamiento con láser fue de 16 horas (rango 12-72 horas). La efectividad del tratamiento de la próstata mediante el láser Revolix^® fue evaluada principalmente con la flujometria, midiendo el residuo postmiccional y evaluando la sintomatología mediante el cuestionario IPSS. Resultados: Los resultados clínicos obtenidos tras operar a los pacientes con HBP mediante el láser Revolix^® son comparables a los que se obtienen con la resección transuretral de próstata, la vaporización con KTP ó la enucleación con láser Holmium. Se demuestra una importante mejoría de los síntomas, con una diminución de más del 50% del IPSS, un aumento significativo en la flujometría y un marcado descenso del residuo postmiccional. No se precisó hacer ninguna transfusión sanguinea. Hubo solamente 4 pacientes que presentaron retención aguda de orina postoperatoria, que requirieron colocación de sonda vesical durante unos días, recuperando la micción espontánea posteriormente. No hubo ningún paciente que presentara incontinencia urinaria tras el tratamiento con el láser Revolix^®. Conclusiones: En nuestra experiencia, el láser Revolix^® ha demostrado ser muy seguro, de fácil instalación, con bajo costo operativo y con una curva de aprendizaje muy corta. Su efectividad se puede poner más de manifiesto empleando la vaporesección en las próstatas voluminosas y la vaporización en las próstatas más pequeñas (menores de 35 grs). La reducción del tejido prostático es inmediata con un ligero desconfort post operatorio y un bajo índice de complicaciones.

Keywords : Vaporesección; Vaporización; HBP; Fotones; Cromóforo; Láser.

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