Abstract

PRIETO CHAPARRO, Luis. Disfunción miccional en el cáncer de próstata. Arch. Esp. Urol. [online]. 2009, vol.62, n.10, pp.773-785. ISSN 0004-0614.

Objetivo: El cáncer prostático es la neoplasia urológica que ha experimentado más cambios en la última década, habiéndose demostrado un gran aumento en su incidencia y en su diagnóstico. El manejo de los pacientes con cáncer de próstata es evidentemente multidisciplinar, participan principalmente Urólogos, pero también Anatomopatólogos especializados, Radiólogos, Bioquímicos, Oncólogos Médicos y Radioterapeutas y otros. La larga supervivencia esperada generalmente en ellos, hace que no sea sostenible la rutinaria visita de control con PSA, no prestando la debida atención a la presencia de síntomas urinarios, amén de otros trastornos funcionales cuya repercusión afecta en gran medida a su calidad de vida. Pretendemos incidir en la disfunción miccional que acompaña a pacientes con cáncer de próstata, desde un punto de vista no oncológico y sí urodinámico y de calidad de vida. Secundariamente plantear los aspectos clínicos no trasladados a patología funcional y uro-dinámica (toxicidad urinaria, toxicidad radioinducida, hiperactividad vesical...) Métodos: revisión y puesta al día de la disfunción miccional que puede acompañar al cáncer de próstata. No solo de la incontinencia post-prostatectomía radical. Se integra la experiencia del autor en su fisiopatología, electromiografía esfinteriana y urodinámica, así como de la revisión general del tema según la bibliografía más actual. Resultados: Se ha mejorado mucho la técnica quirúrgica, proporcionando resultados de continencia muy altos, sin poderse plantear que una vía de abordaje o el empleo del robot sea superior a las demás Son múltiples las situaciones urodinámicas que nos presenta el cáncer de próstata. Obstrucción del tracto urinario inferior, compresiva o constrictiva, hiperactividad del detrusor, acomodación disminuida, incontinencia urinaria de esfuerzo por déficit esfinteriano, incontinencia urinaria mixta, desfuncionalización vesical. Otras situaciones no están definidas por la urodinámica. Conclusiones: Los pacientes con cáncer de próstata pueden tener actualmente una evaluación deficiente de la calidad de vida por parte del urólogo respecto a sus síntomas urinarios por prevalecer los aspectos oncológicos en su evaluación. El cáncer de próstata muestra una gran diversidad de situaciones urodinámicas objeto de estudio, no solo la incontinencia post-prostatectomía radical.

Keywords : Cáncer próstata; Incontinencia urinaria; Urodinámica; Obstrucción del tracto urinario inferior; Hiperactividad del detrusor.

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