Resumen

QUEIPO ZARAGOZA, J.A. et al. Valor predictivo de progresión de la muscularis mucosae y del  porcentaje de células G3 en tumores vesicales T1G3. Actas Urol Esp [online]. 2005, vol.29, n.5, pp.439-444. ISSN 0210-4806.

Introducción y Objetivos: El tumor vesical T1G3 constituye la frontera entre el "tumor superficial" y el "tumor infiltrante". Algunos de estos tumores no responden a BCG y progresan, con cistectomías que presentan pobres resultados, pacientes que se beneficiarían de un tratamiento precoz mas agresivo si pudiéramos identificarlos en una etapa preinvasiva. Nuevos factores predictivos intentan seleccionar estos tumores, siendo escasos los trabajos que consideran un estudio anatomopatológico mas minucioso (subestadiaje del T1 en T1a y T1b y porcentaje de células G3 presentes en el tumor). Nuestro objetivo es analizar el valor de estas consideraciones anatomo-patológicas como factores predictivos de progresión. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de una serie de 91 pacientes afectos de tumor vesical T1G3 sometidos a tratamiento inicial mediante RTU e instilaciones de BCG. Analizamos 12 variables; entre los nuevos factores predictivos: el nivel de invasión respecto de la muscularis mucosae y el porcentaje de células G3. Mediante análisis de regresión logística establecemos las variables pronósticas independientes para progresión tumoral. Resultados: Un total de 31 pacientes presentaron infiltración del detrusor, falleciendo 17 de causa tumoral, tras un tiempo medio de seguimiento de 57,8 ± 28,2 meses. En 8 casos (9%) no se pudo determinar el subestadiaje. La tasa de progresión para tumores T1a fue del 20% (8/40) y para T1b 53% (23/43). Presentaron valor predictivo independiente de progresión la multiplicidad (odds: 7,26), el tamaño (odds: 2,14), la presencia de Cis (odds: 1,42) y el subestadiaje (odds: 6,81). Conclusión: El subestadiaje es un factor predictivo de progresión clínicamente útil en tumores vesicales T1G3, por lo que consideramos fundamental su introducción en la práctica clínica habitual.

Palabras clave : T1G3; Muscularis Mucosae; Progresión.

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