Abstract

ROMERO OTERO, J. et al. Tratamiento endourológico de la estenosis pieloureteral en la edad pediátrica: nuestra experiencia. Actas Urol Esp [online]. 2007, vol.31, n.2, pp.146-152. ISSN 0210-4806.

Introducción: La estenosis de la unión pieloureteral (EPU) es la causa más frecuente de hidronefrosis en la infancia. El “patrón oro” para su tratamiento es la pieloplastia a cielo abierto, pero cada vez están más en auge los procedimientos mínimamente invasivos. Presentamos nuestra serie de EPU en edad pediátrica tratados endourológicamente y revisamos la literatura. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de los niños diagnosticados de EPU, que han recibido tratamiento vía endourológica en nuestro centro, en el intervalo de tiempo comprendido de enero1998-enero2005. Recogemos las variables en 3 periodos según un criterio cronológico: 1º Prequirúrgico: edad, sexo, tratamiento previo o no, ecografía (ECO) y renograma isotópico diurético con mercaptoacetiltriglicina (MAG-3) previos a la intervención. 2º Quirúrgico: tipo de procedimiento. 3º Postquirúrgico. tiempo de evolución, recidiva o no y tratamiento de la misma y estado actual valorando estado clínico, ECO y MAG3. Resultados: 7 niños han sido intervenidos mediante técnica endourológica en este periodo, con un rango de edad de 13 meses-168 meses. En 5 de ellos se realizó como tratamiento secundario tras pieloplastia abierta, y en dos como tratamiento primario. La ECO previa mostraba: hidronefrosis grado III en 3, y IV en 4 (según clasificación de la Sociedad de Urología Fetal) y en el renograma isotópico las curvas de eliminación según el patrón de O´Reilly eran 6 tipo II y 1 tipo IIIb. Se realizaron: 3 endopielotomías percutáneas. Vía retrógrada 3 dilataciones con balón y un Acucise. Con un tiempo medio de seguimiento de 37 meses, se han evidenciado que 5 están asintomáticos y sin evidencia de recidiva (71% de éxito). Existen 2 recidivas (ambos tratamientos secundarios), uno vía retrógrada (dilatación con balón) y el otro anterógrada. Conclusiones: El tratamiento de la EPU en la edad pediátrica vía endourológica, es factible pero se debe individualizar en cada caso. Estudios prospectivos de mayor tamaño deben ser realizados para poder extraer conclusiones.

Keywords : Estenosis pieloureteral; Endourología; Pieloplastia; Acucise; Endopielotomía; Hidronefrosis.

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