Resumen

FERREIRA, R. S. et al. Rizotomía sacra percutánea por radiofrecuencia en el tratamiento de la hiperactividad del detrusor neurogénico en pacientes con lesiones de la médula espinal. Actas Urol Esp [online]. 2011, vol.35, n.6, pp.325-330. ISSN 0210-4806.

Objetivo: Evaluar los efectos de la rizotomía sacral percutánea por radiofrecuencia en pacientes con lesión de la médula espinal sobre parámetros urodinámicos (capacidad cistométrica máxima [CCM] y presión del detrusor a capacidad cistométrica máxima [PdetCCM]). Material y Métodos: En este estudio prospectivo se evaluó a 8 pacientes con LME (4 hombres y 4 mujeres) con una media de edad de 31,3 años (de 22 a 41). El intervalo medio entre la lesión de la médula espinal y la rizotomía fue de 53,5 meses (entre 20 y 96). A todos los pacientes se les practicó un bloqueo anestésico bajo control fluoroscópico de la tercera raíz sacral de forma bilateral con bupivacaína 0,5%. Se eligió para rizotomía sacral percutánea por radiofrecuencia a los que respondieron con un aumento en la capacidad vesical. Se procedió a la evaluación urodinámica de todos los pacientes a los 6 y los 12 meses tras la realización del procedimiento. Se consignaron tanto la CCM como la P_detCCM. Resultados: Todos los pacientes mostraron una mejora significativa en la CCM a los 12 meses. El volumen vesical medio aumentó de los 100,2±57,1 a 282,9±133,4ml (p < 0,05). La P_detCCM se redujo de 82,4±31,7 a 69,9±28,7cm H₂O (p=0,2). Tres pacientes con disreflexia autonómica experimentaron un alivio total de los síntomas tras el procedimiento. A los 12 meses se observó una reaparición de la hiperactividad del detrusor en todos los pacientes. Un paciente presentó abolición de las erecciones reflejas tras el procedimiento. No se observaron complicaciones de importancia en relación con la rizotomía. Conclusiones: La rizotomía sacral percutánea por radiofrecuencia es una técnica mínimamente invasiva, de baja morbilidad, que puede aumentar la CCM. Existe una tendencia hacia la reducción de la P_detCCM en pacientes con LME a los 12 meses, a pesar de que no se alcanza un nivel estadísticamente significativo.

Palabras clave : Vejiga neurógena; Lesión de la médula espinal; Urodinámica; Rizotomía sacral; Incontinencia urinaria; Hiperactividad neutrogénica del detrusor; Radiofrecuencia.

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