Resumo

BOTANA, M. et al. Intubación traqueal guiada por fibrobroncoscopio en pacientes con vía aérea difícil: Factores predictores del resultado. Med. Intensiva [online]. 2009, vol.33, n.2, pp.68-73. ISSN 0210-5691.

Introducción y objetivo. La intubación traqueal (IT) guiada por fibrobroncoscopio (FB) es una de las técnicas esenciales en el abordaje de la vía aérea difícil (VAD). Hay pocos trabajos publicados sobre las causas del fallo de la IT con este procedimiento. El objetivo del presente estudio es analizar cuáles son los factores que podrían predecir el fallo de la IT con FB. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron las últimas 122 IT consecutivas guiadas por FB (enero de 2000 a abril de 2008) realizadas por nuestro grupo. Se llevó a cabo un análisis multivariable de los factores que podrían influir en el resultado: causa de VAD, vía de IT, tipo de tubo endotraqueal, indicación programada o urgente del procedimiento, grado de sedación y experiencia del broncoscopista. Resultados. Las IT en individuos que se sometieron a intervenciones quirúrgicas representaron el 92,6% del total. Las indicaciones más frecuentes de la IT por FB fueron: limitación del movimiento del cuello (60 casos), estenosis de la vía aérea (24), aumento de tejidos blandos (13), apertura oral limitada (9), compresión de la vía aérea (6) y parálisis de cuerdas vocales (6). En 10 (8,2%) casos la IT por FB no fue posible. Las variables que mejor predijeron el fracaso de la IT en el análisis multivariable fueron la sedación profunda/anestesia general (odds ratio [OR] = 12,2; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,8-84; p = 0,01) y la escasa experiencia del broncoscopista (OR = 25,3; IC del 95%, 3,5-181,8; p = 0,001). Conclusiones. En más del 90% de los casos con VAD, la IT con FB realizada por broncoscopistas es exitosa. La habilidad y la experiencia del broncoscopista son uno de los principales determinantes del éxito del procedimiento. La sedación profunda puede condicionar el fallo de la IT por FB.

Palavras-chave : Broncoscopia; Vía aérea difícil; Intubación traqueal.

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