Resumen

ROMERO-GANUZA, F.J. et al. Marcapasos diafragmático como alternativa a la ventilación mecánica en el paciente con lesión medular cervical. Med. Intensiva [online]. 2011, vol.35, n.1, pp.13-21. ISSN 0210-5691.

Objetivo: Comprobar que el marcapasos diafragmático es una forma de soporte respiratorio que puede usarse para facilitar la retirada del respirador volumétrico en pacientes con lesión medular cervical y parálisis diafragmática, mediante su comparación con el respirador volumétrico tradicional. Diseño: Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva y de tipo caso-control apareado por edad. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo. Pacientes: Se han recogido los datos de todos los pacientes dados de alta del hospital con soporte respiratorio permanente mediante respirador volumétrico o marcapasos diafragmático con un periodo de seguimiento de 25 años y se han realizado entrevistas personales para valorar la calidad de vida relacionada con la salud. Para las comparaciones estadísticas se han usado tests de comparaciones y de supervivencia. Intervenciones: Cuestionario de calidad de vida. Variables de interés: Datos demográficos y clínicos, estancia hospitalaria, mortalidad, readaptación familiar y calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Hemos examinado las historias clínicas de 101 pacientes, 37 con marcapasos y 64 con un respirador volumétrico. Nuestros resultados muestran tanto una duración del ingreso en UCI y de la hospitalización como una reintegración familiar sin diferencias significativas, con tendencia a una mayor supervivencia en los pacientes con marcapasos (18,18 frente a 9,67 años por el método de Kaplan-Meier, p<0,001), aunque esta diferencia deja de ser estadísticamente significativa (p=0,06) tras controlar los grupos por la edad. Asimismo, muestran una mejor calidad de vida en estos mismos pacientes con marcapasos en términos de seguridad, comunicación, sociabilidad, comodidad y movilidad. Conclusiones: La ventilación con marcapasos diafragmático es un método alternativo a la ventilación mecánica con similar eficacia que facilita una mejor calidad de vida en los pacientes con lesión medular que requieren apoyo respiratorio permanente.

Palabras clave : Lesión medular cervical; Ventilación mecánica; Marcapasos diafragmático; Supervivencia; Calidad de vida.

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