Abstract

BORGATTA, B.; KMET-LUNACEK, N.  and  RELLO, J.. Brote de E. coli O104:H4 y síndrome hemolítico-urémico. Med. Intensiva [online]. 2012, vol.36, n.8, pp.576-583. ISSN 0210-5691.  https://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2011.11.022.

Antecedentes: Los primeros casos de la epidemia europea de infección por E. coli productora de la toxina Shiga (STEC-O104:H4) se detectaron en Alemania en abril de 2011. Objetivos: Caracterizar el brote de STEC-O104:H4 de 2011 y su gestión. Se realiza una revisión bibliográfica para evaluar el estado del arte en epidemiología, patogenia, tratamiento y pronósitico de la STEC-síndrome urémico-hemolítico (SHU), con especial hincapié en los adultos críticamente enfermos. Métodos: Se obtuvieron referencias de las actualizaciones epidemiológicas del Centro Europeo de Control de Enfermedades y de la Organización Mundial de la Salud, además de una búsqueda en PubMed relativa al periodo de 1980 a agosto de 2011, incluidas todas las publicaciones sobre la STEC-014:H4 y las revisiones sobre el tratamiento y el pronóstico del SHU. Resultados: La epidemia tuvo su origen en unos brotes germinados de una plantación de Baja Sajonia y estuvo causada por la cepa O104:H4, una cepa híbrida de E. coli enteroagregativa productora de la toxina Shiga (STEC) con una elevada resistencia a los antibióticos. La infección se caracterizó por un aumento del SHU (25%) y por una tasa de mortalidad más elevada. El SHU y la enteritis de la STEC se asocian a una morbimortalidad importante, especialmente en pacientes con trastornos neurológicos y renales graves. El tratamiento debe centrarse en una rápida protección renal, menteniendo una perfusión renal adecuada, además de evitar los diuréticos y los agentes nefrotóxicos. Conclusiones: Los estudios publicados en relación con el tratamiento antibiótico no están respaldados por datos de calidad. Sin embargo, los datos recientes sugieren un potencial efecto modulador que no solo explica la incoherencia en los datos sino que además sugiere que la azitromicina podría resultar de utilidad. Los anticuerpos monoclonales neutralizadores son un prometedor tratamiento nuevo para la STEC-SHU, y actualmente se están llevando a cabo estudios sobre ellos. Otros tratamientos no han resultado ser superiores a la administración de cuidados paliativos exclusivamente.

Keywords : E. coli O104:H4; STEC-O104; Revisión; Síndrome urémico-hemolítico.

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