Resumen

DI-GIOIA, Mª Cristina et al. Cambios en los parámetros de composición corporal en pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal. Nefrología (Madr.) [online]. 2012, vol.32, n.1, pp.108-113. ISSN 1989-2284.

Introducción: La normohidratación es uno de los mayores objetivos en hemodiálisis (HD) y diálisis peritoneal (DP). La bioimpedancia por espectroscopia (BIS) se postula como el método más prometedor para la evaluación y seguimiento del estado de hidratación en pacientes en diálisis. Objetivo: Comparar la composición corporal de pacientes prevalentes en HD y DP en un intervalo de seis meses. Pacientes y métodos: Estudio observacional de 62 pacientes en HD y 19 en DP comparando los parámetros clínicos, bioquímicos y de bioimpedancia. Resultados: En el estudio comparativo, los pacientes en DP fueron más jóvenes (50 ± 10 vs. 57 ± 14 años, p = 0,031). El índice de comorbilidad de Charlson (4,8 ± 3 vs. 7,5 ± 3, p < 0,001), tiempo en diálisis (16,9 ± 18,01 vs. 51,88 ± 68,79 meses, p = 0,020) y proteína C reactiva [3 (3-9,3) vs. 5,25 (1-76,4)] fueron menores. Los niveles de proteínas totales (7,46 ± 0,44 vs. 7,04 ± 0,55 g/dl, p = 0,005), y transferrina (205 ± 41 vs. 185 ± 29 mg/dl, p = 0,024) fueron más elevados. BIS: agua intracelular (AIC) (19,67 ± 3,61 vs. 16,51 ± 3,36 litros, p = 0,010), masa muscular total (MM) (37,20 ± 8,65 vs. 32,57 ± 8,72 kg, p = 0,029), masa celular total (MCT) (20,53 ± 5,65 vs. 17,56 ± 5,91 kg, p = 0,033) y ángulo de fase (Phi 50) (5,81 ± 0,86 vs. 4,74 ± 0,98, p = 0,000) fueron más elevados que en HD. Sobrehidratados 22% en HD y 10% en DP, en las condiciones referidas en métodos. A los seis meses en DP observamos aumento de peso (73,75 ± 12,27 vs. 75,22 ± 11,87 kg, p = 0,027), grasa total (MG) (26,88 ± 10 vs. 30,02 ± 10 kg, p = 0,011) y relativa (MG %) (35,75 ± 9,87 vs. 39,34 ± 9,12, p = 0,010); disminución de AIC (18,56 ± 3,45 vs. 17,65 ± 3,69 l, p = 0,009), MM (36,95 ± 8,88 vs. 34 ± 9,70 kg, p = 0,008) y MM relativa (MM %) (50,85 ± 12,33 vs. 45,40 ± 11,95%, p = 0,012). En el análisis multivariante, la variación (Δ) de peso guarda relación con el Δ de grasa (p < 0,001). Encontramos correlación entre el incremento de grasa y el decremento de masa muscular (p = 0,01). A los seis meses en HD no se observaron cambios en estos parámetros, salvo una reducción en el agua extracelular (15,11± 2,45 vs. 14,00 ± 2,45, p = 0,001). Conclusiones: BIS permite valorar los cambios en la composición corporal y ayuda a establecer el peso seco e introducir cambios en las pautas de tratamiento.

Palabras clave : Composición corporal; Sobrehidratación; Hemodiálisis; Diálisis peritoneal; Bioimpedancia por espectroscopia.

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