Abstract

GONZALEZ-MOLINA, Miguel et al. Impacto de la inmunosupresión en la mejora de la supervivencia del injerto tras un transplante renal de donante cadáver: estudio de cohorte a largo plazo. Nefrología (Madr.) [online]. 2014, vol.34, n.5, pp.570-578. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12327.

Análisis de la vida media del injerto y de su tasa de pérdida en 1045 transplantes de donantes cadáver adultos entre 1986 y 2001, con seguimiento hasta 2011, clasificados en dos periodos en función de la inmunosupresión: 1986-1995 y 1996-2001. La curva de Kaplan-Meier mostró un aumento significativo de la supervivencia del injerto durante el periodo 1996-2001. La vida media real no censurada del injerto fue de 10,25 años en 1986-1995 y la actuarial fue de 14,58 años en 1996-2001 (p < 0,001). La tasa de pérdida del injerto fue significativamente mayor en 1986-1995, incluso con la exclusión del primer año del análisis. En 1996-2001, la disminución de la función renal fue menos pronunciada, observándose una mejor conservación a pesar de que los donantes tenían más edad y de que habían fallecido por accidente cardiovascular. El modelo parsimonioso multivariante de Cox reveló que la edad del donante, el rechazo agudo, el panel de anticuerpos reactivos, el tiempo de isquemia fría y la función retrasada del injerto se asociaban de forma significativa a un mayor riesgo de pérdida del injerto. Sin embargo, el riesgo de pérdida del injerto se vio reducido en un 21% en 1996-2001 en comparación con el periodo 1986-1995. Se observó una reducción similar (25%) al incluir el tratamiento con MMF en el modelo multivariante en lugar del periodo de estudio. La supervivencia del injerto a largo plazo mejoró significativamente en 1996-2001 frente al periodo 1986-1995, a pesar de que los donantes tenían más edad. Por lo tanto, la inmunosupresión moderna podría haber contribuido a la mejora de los resultados del transplante renal.

Keywords : Trasplante renal; Supervivencia del injerto; Vida media del injerto; Tasa de pérdida de injerto.

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