Resumen

FRANCISCO, Ángel L.M. de et al. Efectos del acetato cálcico/carbonato magnésico en el tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes en diálisis en la práctica clínica real: seguimiento durante un año. Nefrología (Madr.) [online]. 2014, vol.34, n.5, pp.617-627. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Jul.12527.

Antecedentes: Este estudio observacional se llevó a cabo para investigar el uso y la efectividad, en la práctica clínica real, del acetato cálcico/carbonato magnésico (CaMg) en el tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes en diálisis. Métodos: Se realizó un seguimiento durante 3-12 meses en 120 pacientes adultos con enfermedad crónica renal en tratamiento con diálisis que recibían monotratamiento con CaMg o en combinación con otros quelantes del fósforo. Se midieron en suero los valores de fósforo, calcio, magnesio, hormona paratiroidea y concentración de albúmina a nivel basal y tras 3, 6 y 12 meses, respectivamente. Además, se documentó la dosis de CaMg, el uso de quelantes de fósforo concomitantes, la vitamina D y el cinacalcet. Los pacientes se dividieron en 2 subgrupos: aquellos a los que solo se les administraba CaMg (n=79) frente a los que recibían CaMg y un quelante de fósforo concomitante (n=41). Resultados: En ambos subgrupos, los niveles de fósforo sérico disminuyeron de forma significativa, con respecto a los basales, a los 3, 6 y 12 meses de tratamiento con CaMg. El porcentaje de logro de los niveles recomendados de fósforo sérico mejoró tras iniciar el tratamiento con CaMg. El mes 6, un total del 78% se encontraba dentro de las recomendaciones objetivo de Calidad de los Resultados de la Insuficiencia Renal (K/DOQI). El calcio sérico total corregido aumentó durante el tratamiento con CaMg, pero superaba levemente los límites superiores normales solo en tres pacientes. Asimismo, se observaron incrementos significativos del magnesio asintomáticos (P<0,001) en el grupo de monoterapia a los 3, 6 y 12 meses. Un total de 80 pacientes (67%) sufrieron episodios de hipermagnesemia leve (>2,6 mg/mL, 1,05 mmol/L). Conclusiones: El presente análisis de la práctica clínica habitual, en consonancia con los datos obtenidos de un ensayo aleatorizado controlado, demuestra que el tratamiento con CaMg mejora de forma considerable los niveles de fósforo sérico y ayuda a los pacientes a conseguir los objetivos K/DOQI y KDIGO (mejora de los resultados globales en la enfermedad renal).

Palabras clave : Acetato cálcico/carbonato magnésico; Hiperfosfatemia; Quelante de fósforo; Diálisis.

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