Resumen

BORREGO HINOJOSA, Josefa et al. Progresión de la excreción urinaria de proteínas después del trasplante renal: un marcador de mal pronóstico a largo plazo. Nefrología (Madr.) [online]. 2015, vol.35, n.4, pp.374-384. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.06.012.

Introducción: La proteinuria después de un trasplante renal constituye un factor de riesgo para el fallo del injerto. Una disminución progresiva de la función del injerto renal es un predictor de la mortalidad en los pacientes trasplantados renales. Objetivos: Analizar la aparición y la progresión de una excreción urinaria de proteínas (EUP) en el primer año siguiente al trasplante en pacientes trasplantados renales, y su efecto sobre la evolución del paciente y del injerto. Material y métodos: Analizamos un total de 1815 pacientes en los que se dispuso de determinaciones de la EUP de 24 horas a los 3 y a los 12 meses del trasplante. Dividimos a los pacientes según el nivel de EUP, de la siguiente forma: inferior a 300 mg, 300-1000 mg y más de 1000 mg (a los 3 y 12 meses), y analizamos los cambios a lo largo del tiempo. Resultados: A los 3 meses, el 65,7% presentaban una EUP inferior a 300 mg/24 h, el 29,6% 300-1000 mg/24 h y el 4,7% más de 1000 mg/24 h. A un año, el 71,6% tenían una EUP inferior a 300 mg/24 h, el 24,1% 300-1000 mg/24 h y el 4,4% más de 1000 mg/24 h. En 208 pacientes (12%), la EUP mostró una progresión, en 1233 (70,5%) se mantuvo estable y en 306 (17,5%) se observó una mejoría. Observamos que el nivel de EUP influía en la supervivencia del injerto, en especial si se producía una progresión. La edad y la función renal del receptor al año del trasplante fueron factores predictivos de la mortalidad, mientras que la proteinuria y la función renal lo fueron de la supervivencia del injerto. Conclusiones: La proteinuria después del trasplante, fundamentalmente cuando muestra una progresión, es un marcador de mal pronóstico y un factor predictivo de la supervivencia del injerto. La progresión de la proteinuria se asocia a una peor función renal y a una tasa de supervivencia del injerto inferior.

Palabras clave : Proteinuria; Supervivencia del injerto; Trasplante renal.

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