Resumo

GONZALEZ-MOLINA, Miguel et al. Respuesta inmune e histología de rechazo humoral en el trasplante renal. Nefrología (Madr.) [online]. 2016, vol.36, n.4, pp.354-367. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2016.03.023.

La respuesta inmune adaptativa constituye la base del rechazo del aloinjerto. Sus armas lesivas son la citotoxicidad celular directa o los anticuerpos. La primera, identificada desde los inicios del trasplante de órganos y la segunda, limitada al rechazo hiperagudo por anticuerpos preformados y no como respuesta alogénica. Ello permitió mantener durante décadas que la respuesta alogénica tenía solo un origen celular. Pero se ignoraron los trabajos experimentales de Gorer que demostraban daño tisular en aloinjertos por anticuerpos secretados por linfocitos B activados frente a moléculas polimórficas.

La especial convivencia de unión y desunión entre anticuerpos y antígenos de membrana de células endoteliales ha sido la causa que retrasó la demostración de la respuesta alogénica humoral. El endotelio, que es el tejido diana de los anticuerpos, tiene un turnover alto y la unión antígeno-anticuerpo no es covalente. Si las células endoteliales sufren el ataque de la respuesta humoral, eliminan rápidamente de su superficie las inmunoglobulinas mediante shedding o internalización y, a la vez, degradan los componentes del complemento por la acción de MCP, DAF y CD59. Así, la presencia de las proteínas del complemento en la membrana de las células endoteliales es pasajera. De hecho, la forma aguda de rechazo por anticuerpos no se demostró hasta identificar el depósito del fragmento C4d del complemento, que es el único de unión covalente a las células endoteliales.

Esta revisión analiza la relación entre la respuesta inmune humoral y los tipos de lesión histológica aguda y crónica de la biopsia del órgano trasplantado.

Palavras-chave : Respuesta inmune; Anticuerpos; Biopsia renal; Rechazo humoral.

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