Objetivo:

Evaluar la insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2 con normoalbuminuria o microalbuminuria mediante la detección de la concentración de cistatina C en suero y de TGF-β en suero y orina.

Métodos:

Estudio transversal realizado en el Departamento de Endocrinología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Baskent. En el estudio, se incluyó a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin nefropatía diabética manifiesta conocida. Los pacientes seleccionados se estratificaron en 4 grupos, agrupados en términos de edad, sexo, grado de microalbuminuria y filtración glomerular estimada (FGe) calculada mediante la fórmula MDRD.

Resultados:

Se incluyó a 78 pacientes. Se clasificaron en 4 grupos dependiendo de la excreción urinaria de albúmina y de la FGe.

Se observó que la complicación macrovascular era mayor en los pacientes con microalbuminuria que en otros (p < 0,01), pero no hubo diferencias con relación a otras complicaciones diabéticas. La concentración sérica de cistatina C fue significativamente mayor en los pacientes del grupo 1 con normoalbuminuria, mientras que las concentraciones de TGF-β1 en suero y orina fueron mayores en los pacientes del grupo 2 con microalbuminuria. Se observó una correlación negativa entre la concentración sérica de cistatina C y la FGe en los pacientes del grupo 2 (r = −0,892, p < 0,001). Por último, se observó una correlación negativa entre la FGe y la cistatina C en todos los grupos de pacientes (r = −0,726, p = 0,001).

Conclusiones:

Aunque se recomienda la excreción urinaria de albúmina para la detección de la nefropatía diabética tipo 2, hay un grupo de pacientes con disminución de la FGe, pero sin aumento de la excreción urinaria de albúmina, en los que estaba indicado usar la concentración de cistatina C en suero como un biomarcador temprano de nefropatía diabética.