Abstract

COSTA, Beatriz P. et al. Significado pronóstico de la glutaminemia en pacientes quirúrgicos críticos: Análisis del perfil del aminograma plasmático. Nutr. Hosp. [online]. 2017, vol.34, n.4, pp.799-807. ISSN 1699-5198.  https://dx.doi.org/10.20960/nh.817.

Introducción: la hipoglutaminemia es común en los pacientes críticos, pero las indicaciones para la suplementación con glutamina exógena siguen siendo controvertidas. Este estudio pretende determinar el perfil de glutaminemia en pacientes quirúrgicos críticos e investigar su correlación con los índices de gravedad y el pronóstico. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de 28 pacientes quirúrgicos críticos adultos. Las aminoacidemias se cuantificaron mediante cromatografía de intercambio iónico en el momento del ingreso y en el primer y tercer día, y se compararon con las de 11 individuos sanos. Se registraron índices de gravedad y de pronóstico. Resultados: en pacientes quirúrgicos críticos, la glutaminemia media en el ingreso fue inferior a la de los controles (385,1 ± 123,1 versus 515 ± 57,9 μmol/l, p = 0,002) y disminuyó hasta el tercer día (p = 0,042). La prevalencia de hipoglutaminemia severa (< 420 μmol/l) en el ingreso fue de 64,3%. La glutaminemia basal se correlacionó con el SAPS II (r = -39,4%, p = 0,042), y fue menor en los casos de transfusión de eritrocitos (339,9 ± 78,8 versus 454,9 ± 148,8 μmol/l, p = 0,013). La glutamina al tercer día se correlacionó con la duración de la ventilación invasiva (r = -65%, p = 0,012) y de la estancia en la UCI (r = -66,5%, p = 0,009). La glutaminemia < 320 μmol/l, observada en el 25% de los pacientes, se asoció con mayor mortalidad hospitalaria (42,9 versus 19%, n.s.) y menor supervivencia actuarial (212,1 ± 77,9 versus 262,3 ± 32,4 días, n.s.). Conclusiones: estos resultados refuerzan la importancia de hipoglutaminemia como un factor predictivo adverso en los pacientes quirúrgicos críticos. La determinación de glutaminemia puede contribuir a una mejor definición de las indicaciones para la suplementación.

Keywords : Glutaminemia; Plasma aminograma; Pacientes críticos; Cirugía; Prognosis.

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