Resumen

OBON AZUARA, B.; ZALBA ETAYO, B.; GUTIERREZ CIA, I.  y  VILLANUEVA ANADON, B.. Fístula aorto pulmonar: endocarditis izquierda en paciente VIH y ADVP: Revisión de la literatura. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2007, vol.24, n.11, pp.547-550. ISSN 0212-7199.

La endocarditis infecciosa (EI) es una de las complicaciones más severas en la población adicta a drogas por vía parenteral (ADVP). La infección por el VIH incrementa el riesgo de aparición en los pacientes que además son ADVP. La EI en ambas poblaciones posee una especial tendencia a infectar las válvulas del hemicardio derecho, siendo infrecuente la afectación aórtica. Se expone el caso un paciente VIH y ADVP, que ingresa por síndrome febril, con Rx de tórax inicial normal y hemocultivos negativos. CD4 90 mm³. Imposible realizar ecocardiograma transesofágico (ETE), revelando el transtorácico (ETT) una insuficiencia aórtica moderada con función sistólica conservada. A pesar de antibioterpia de amplio espectro, antifúngico y tratamiento antirretroviral (TAR) presentó SDRA por lo que es intubado. Se realizó ETT apreciando una gran desestructuración aórtica y una fístula aorto-pulmonar secundaria a una EI izquierda. Posteriormente solo un hemocultivo fue positivo para S. aureus. Fue desestimado el tratamiento quirúrgico. El paciente falleció tras 3 semanas de evolución.

Palabras clave : Endocarditis infecciosa izquierda; Fístula aorto-pulmonar; Stafilococo aureus; VIH; ADVP.

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