Resumo

LOPEZ-GARCIA, JS; RIVAS, L  e  GARCIA-LOZANO, I. Tratamiento de la insuficiencia limbal grave mediante cirugía combinada de trasplante de limbo y trasplante de membrana amniótica. Arch Soc Esp Oftalmol [online]. 2005, vol.80, n.7, pp.405-412. ISSN 0365-6691.

Objetivos: Estudiar mediante citología de impresión y biopsia limbal la evolución de la superficie ocular en pacientes con deficiencia limbal total tratados con alo-trasplante de limbo (TL) más trasplante de membrana amniótica (TMA). Métodos: Se estudiaron 14 ojos con insuficiencia limbal grave a los que se les realizó un alo-trasplante de limbo recubierto con membrana amniótica (TL + TMA). Mediante citología corneal y biopsia limbal hemos estudiado la morfología del epitelio limbocorneal y de su estroma. Resultados: La agudeza visual mejoró una media de 0,4 durante el estudio. La neovascularización corneal mejoró significativamente antes de los 6 meses y la transparencia corneal a partir del tercer mes. Salvo en el caso de un paciente con quemadura ocular, no encontramos conjuntivalización del epitelio corneal en ningún paciente en la citología realizada a los 6 meses. En la citología y biopsia de los nueve meses, el epitelio y estroma limbocorneal mostraron unas características muy próximas a la normalidad. En pacientes con SSJ y POC, el grado de metaplasia escamosa de las células del epitelio corneal empeoró a partir de los 12 meses, en pacientes con quemaduras oculares se mantuvo y mejoró ligeramente en el caso de pacientes con aniridia. Conclusiones: La combinación TL + TMA es un método muy efectivo para restaurar la integridad de la superficie ocular en casos de insuficiencia limbal grave. Esta combinación mejora los resultados que se obtienen sólo con la realización de un TL.

Palavras-chave : Aniridia; biopsia; deficiencia limbal; penfigoide cicatricial ocular; quemaduras químicas graves; síndrome de Stevens-Johnson; trasplante limbal; trasplante de membrana amniótica.