Abstract

MERINO, P. et al. Hipercorrecciones quirúrgica de las parálisis unilaterales del oblículo superior. Arch Soc Esp Oftalmol [online]. 2008, vol.83, n.11, pp.653-658. ISSN 0365-6691.

Propósito: Estudiar las causas de la hipercorrección quirúrgica de las parálisis unilaterales del oblicuo superior (POS), y su tratamiento. Material y método: Se identificaron nueve casos con hipercorrección clínicamente significativa intervenidos de POS entre 2004-2006. Se analizaron sus causas dividiéndolas en tres patrones: exceso de cirugía, parálisis bilateral enmascarada y síndrome adherencial o antielevación. Se realizó tratamiento si había diplopía en PPM (posición primaria de la mirada) o en posición de lectura. Se consideró buen resultado la eliminación de la diplopía y una desviación vertical menor de 5 dp ( dioptrías prismáticas) en PPM y menor de 10 dp en posición diagnóstica de los músculos oblicuos. Resultados: El porcentaje de hipercorrecciones quirúrgicas de la POS fue del 27,27%. La hipertropía media preoperatoria fue de 17 dp en PPM, de 18,44 en posición diagnóstica de oblicuos y de 25,22 en la maniobra de Bielschowsky. En siete pacientes se operaron dos músculos. Se empleó anestesia tópica en ocho enfermos. La hipercorrección ocurrió entre los 15 días y los 6 meses de la cirugía. Sus causas fueron: parálisis bilateral enmascarada (dos casos), síndrome antielevación o adherencial (dos casos), y exceso de cirugía (cinco casos). Fue necesario tratamiento quirúrgico en seis casos. Se inyectó toxina botulínica sola o asociada a cirugía en cuatro pacientes. Se obtuvo un buen resultado en ocho enfermos. Conclusiones: Se ha obtenido una alta incidencia de hipercorrecciones en la cirugía de POS. La mayoría precisó tratamiento quirúrgico que proporcionó buenos resultados.

Keywords : Hipercorrecciones quirúrgicas; parálisis del oblicuo superior; anestesia tópica; síndrome antielevación-adherencial; parálisis bilateral enmascarada.

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