Antecedentes y Objetivo

Para muchos cirujanos plásticos, el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de la hendidura alveolar consiste en tomar como zona donante de hueso la cresta iliaca por ser una técnica fácil y reproducible y por la alta disponibilidad de tejido que proporciona. Es escasa la literatura en cuanto al uso de olecranón como zona donante para el tratamiento de esta patología.

El objetivo de este trabajo es describir los resultados del uso de injerto óseo esponjoso de olécranon para pacientes con hendidura nasoalveolar, recopilando una experiencia de más de 10 años con el procedimiento y valorando la escasa morbilidad generada.

Material y método

Realizamos un estudio descriptivo y transversal sobre una serie de pacientes con diagnóstico de labio y paladar hendido uni o bilateral en los que se utilizó la técnica quirúrgica de toma de injerto esponjoso de olécranon preservando una ventana ósea de cortical para cierre del defecto. Recogimos variables sociodemográficas: edad, sexo, procedencia, diagnóstico, número de injertos; variables clínicas: tiempo de cirugía, dolor postquirúrgico, tiempo de hospitalización y de regreso a actividades cotidianas y complicaciones. Evaluamos a los pacientes clínicamente en el primer control 4 días después de la intervención.

Resultados

Obtuvimos datos de 111 pacientes en los que se realizaron 146 injertos óseos de olécranon. El tiempo quirúrgico de la cirugía osciló desde 1 a 1.5 horas. El regreso a las actividades cotidianas tuvo un rango de 2 a 4 días del postoperatorio. El dolor postoperatorio en la zona donante estuvo presente en 5 pacientes (grado III-IV en escala de dolor según las facies) y solo en el primer y segundo tiempo de injerto. Cuatro de ellos tenían diagnóstico según Veau grado III y 1 grado IV. De esos 5 pacientes con dolor, 4 regresaron a sus actividades cotidianas a los 4 días de postoperatorio y 1 a los 3 días. En el momento del injerto óseo, 1 tenía 4 años de edad, 2 tenían 5 años, 1 tenia 6 años, y otro 8 años.

Conclusiones

Con la modificación propuesta obtenemos únicamente injerto óseo esponjoso preservando la capa cortical para la posterior cobertura de la ventana ósea practicada en el olécranon. Nuestra casuística pone en evidencia el reducido tiempo quirúrgico de la técnica, la presencia de dolor postoperatorio en un porcentaje bajo de pacientes y su regreso a actividades cotidianas en 2-4 días.

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