Introducción y objetivo

El melanoma y las tumoraciones cutáneas no melanomas (TCNM) situadas en cabeza y cuello pueden extenderse a la glándula parótida (GP), bien por continuidad o por diseminación a través del sistema linfático. Cuando esto ocurre, el tratamiento a seguir es preferentemente quirúrgico, siempre y cuando la evolución tumoral, el estado general del paciente y la no diseminación del tumor a otras zonas del organismo lo permitan.

Nuestro objetivo es analizar el tratamiento seguido, el número de recidivas y la mortalidad en nuestra serie de las citadas tumoraciones, con invasión de la GP.

Material y método

Presentamos una serie de 26 pacientes (24 varones y 2 mujeres) con afectación tumoral parotídea consecuencia de metástasis de melanoma o de TCNM. A todos se les realizó tratamiento quirúrgico, parotidectomía del lóbulo superficial en 5 casos y parotidectomía total en 21. La disección cervical radical modificada tipo III se efectuó en 19 pacientes. Posteriormente siguieron tratamiento radio y/o quimio o inmunoterápico.

Resultados

Desarrollamos el estudio desde 2012 a 2018, con un seguimiento de los pacientes de 0 a 114 meses, encontrando un grado de recidiva del 15.38% y una mortalidad del 34.6%. La complicación más frecuente como consecuencia de la cirugía ablativa realizada fue la parálisis facial en los 3 casos en que no se preservó el nervio facial y la neuropraxia del nervio facial, principalmente de sus ramas bucal y marginal, que cedió con el tiempo.

Conclusiones

El tratamiento de las tumoraciones metastásicas de la GP consecuencia de este tipo de tumoraciones cutáneas, es preferentemente quirúrgico con exéresis de la glándula y respetando el nervio facial siempre que la invasión tumoral no lo afecte. La radioterapia postoperatoria será también útil como complemento del tratamiento. Los resultados con el tratamiento combinado son actualmente poco esperanzadores, pero se espera una mejoría de las expectativas principalmente por los tratamientos inmunoterápicos en el caso de los melanomas y radioterápicos en las invasiones por carcinomas espinocelulares. Seguramente todo ello permitirá que el tratamiento quirúrgico sea menos radical y con secuelas escasas.

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