Introducción y objetivo.

El colgajo fasciocutáneo sural superficial a pedículo distal ha sido utilizado desde hace tiempo para la reconstrucción del tercio distal de la pierna, tobillo y talón, y su irrigación también ha sido establecida.

Presentamos nuestra casuística demostrando que este colgajo puede sobrevivir excluyendo de su composición el nervio sural y por lo tanto conservar la sensibilidad de tercio distal póstero-lateral de pierna y borde lateral del pié, conservando también su irrigación indemne.

Material y método.

Recogemos 40 pacientes con fractura expuesta de tercio distal de pierna, tobillo y talón, sometidos a reconstrucción con colgajo sural superficial a pedículo distal excluyendo el nervio sural, desde 1998 hasta 2019.Las edades fuctuaron entre 20 y 55 años; 35 hombres y 5 mujeres.

En todos los pacientes realizamos prueba de presión cutánea suave con plumilla (pinch test ) y prueba del pinchazo cutáneo (pin prick), y en 4 neurografía sensorial.

Resultados.

La irrigación del colgajo no se vio alterada al excluir el nervio sural. Hubo 2 necrosis distales del colgajo solucionadas con injerto dermo-epidérmico y/o avance del colgajo. En 3 pacientes hubo edema resuelto con elevación de pierna y vendaje suave. En 4 pacientes hubo celulitis que cedió con antibióticos. La sensibilidad cutánea en el tercio distal de la pierna en su porción posterior y lateral, y en el borde lateral del pie se conservó sin alteraciones.

Conclusiones.

En nuestra casuística, la exclusión del nervio sural no alteró la irrigación del colgajo En nuestros pacientes, la sensibilidad cutánea del tercio distal de la cara póstero-lateral de la pierna y el borde lateral del pié no se alteró, siendo corroborada por la clínica y por la neurografía sensorial..

Esto permite excluir el nervio sural del colgajo sural a pedículo distal conservando su irrigación y, al conservar la sensibilidad cutánea, impedir la producción de úlceras por presión, especialmente en aquellos trabajadores que usan zapatos de seguridad con caña alta.

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