Resumen

ANDRES, R. et al. Valor pronóstico de las alteraciones inmunológicas cuantitativas en los pacientes con melanoma. Oncología (Barc.) [online]. 2006, vol.29, n.1, pp.30-37. ISSN 0378-4835.

Introducción y objetivos: Los pacientes con cáncer presentan una alteración de la respuesta inmune. La inmunosupresión en melanoma, juega un papel importante. El objetivo de este estudio fue valorar las alteraciones cueantitativas de la inmunidad en pacienets con melanoma. Pacientes y métodos: Se obtuvieron muestras de sangre periférica en EDTA de 86 pacientes con melanoma (63 pacientes libres de enfermedad y 23 pacientes con metástasis a distancia). Los niveles de leucocitos totales, linfocitos totales, linfocitos CD3, linfocitos CD4, linfocitos CD8, linfocitos B (CD19) y linfocitos NK (CD56) fueron valorados mediante marcadores de superficie por citometría de flujo usando un Coulter Epics Elite (Coulter Corp). Los niveles de IgA, IgG, IgE e IgM fueron valorados por nefelometría usando un nefelómetro Hyland PDQ laser. Resultados: Hubo diferencias significativas entre pacienets metastásicos y pacientes libres de enfermedad en los niveles de linfocitos totales (mediana: 2251.57 vs 1783.04/mm³, p=.001), linfocitos B (CD19) (216.1 vs 108.36/mm³, p=.010), linfocitos NK (CD56) (149.54 vs 115.2/mm³, p=.016) y niveles de IgA (241.59 vs 300.55 mg dL, p=.044) al considerarlas como variables continuas. Al considerar cada parámetro de estudio como una variable cualitativa, sólo se observaron diferencias significativas en los niveles totales de linfocitos, existiendo un 73.9% d elos pacientes con enfermedad a distancia niveles d elinfocitos por debajo de 2000 células/mm³ frente a un 36.5% de pacienets libres de enfermedad (χ² Pearson = 9.476, df = 1, p = .002). La mediana de supervivencia para 46 pacientes con niveles totales de linfocitos por encima de 2000 células/mm³ fue de 965 días (DF= 65.03, IC 95% = 792.72 - 1090.30) frente a 441 días (DF= 75.61, IC 95% = 292.81 - 589.19) para 40 pacientes con niveles totales de linfocitos 2000 células / mm3 (log rank = 4.54, df=1, p= .0331). Conclusiones: Existen diferencias significativas en los niveles de algunas subpoblaciones linfocitarias y en los niveles de IgA entre pacienets metastásicos y pacienets libres de enfermedad. Los pacientes con melanoma con niveles de linfocitos totales por encima de 2000 cells/mm3 tiene una mayor supervivencia que aquellos con niveles por debajo de 2000 cells/mm³.

Palabras clave : Melanoma; Disfunción inmune; Linfocitos totales; Linfocito B (CD19); Linfocito NK (CD56); Inmunoglobulina IgA.

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