Resumen

RIOS, A.; MONTOYA, M. J.; RODRIGUEZ, J. M.  y  PARRILLA, P.. Hemorragia digestiva baja severa originada en el intestino delgado. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2006, vol.98, n.3, pp.196-203. ISSN 1130-0108.

Introducción: la hemorragia digestiva baja (HDB) es generalmente autolimitada y las etiologías más frecuentes se localizan a nivel colónico. El objetivo es analizar el manejo diagnóstico-terapéutico de las HDB severas cuya etiología se localizaba en el intestino delgado. Pacientes y métodos: entre 1975 y marzo del 2002 ingresaron en nuestro servicio 12 HDB severas originadas en el intestino delgado. Todos consultaron por rectorragia franca, precisando al menos transfusión de 3 unidades de concentrados de hematíes. La edad media fue de 54 ± 21 años, el 58% eran mujeres, y el 83% había presentado cuadros previos de HDB. Resultados: en once casos (92%) se realizó una endoscopia digestiva alta y baja urgente no objetivando el origen del sangrado. La arteriografía se indicó en 7 pacientes (58%), localizando en 5 de ellos el sangrado. En dos casos se hizo una gammagrafía mostrando en uno un divertículo de Meckel y en el otro fue normal. Todos se intervinieron, 8 (67%) de urgencias, encontrándose un tumor en 9 casos y un divertículo de Meckel en 3, realizándose resección de todas las lesiones. La histología informó de leiomioma en 7 casos, de divertículo de Meckel en 3, de leiomioblastoma en 1 y de angioma en el caso restante. Tras un seguimiento medio de 132 ± 75 meses, fue éxitus el leiomioblastoma, y recidivó el angioma, el cual fue embolizado radiológicamente con éxito. Conclusiones: la HDB severa de origen en intestino delgado debe considerarse como posibilidad etiológica cuando la endoscopia digestiva no objetiva el origen del sangrado, siendo la arteriografía una técnica diagnóstica útil para localizar el sangrado. La cirugía supone el tratamiento definitivo del proceso, confirma la etiología, y descarta la presencia de malignidad.

Palabras clave : Hemorragia digestiva baja severa; Cirugía; Intestino delgado; Leiomioma; Divertículo de Meckel.

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