Abstract

LOPEZ-SEBASTIAN, Javier; MARTI-OBIOL, Roberto; LOPEZ-MOZOS, Fernando  and  ORTEGA-SERRANO, Joaquín. Recidiva en cáncer de esófago tras cirugía R0: factores de riesgo y evolución. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2013, vol.105, n.6, pp.318-325. ISSN 1130-0108.  https://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000600002.

Introducción: pese a los avances quirúrgicos y en terapia complementaria, la recidiva en el cáncer de esófago sometido a cirugía R0 sigue siendo alta. El objetivo es definir factores de riesgo y patrones de recidiva. También mostrar el manejo realizado y la evolución de los pacientes con recidiva. Material y métodos: estudio observacional y prospectivo que incluye a 61 pacientes. La neoadyuvancia se indicó frente a tumores T3, T4 o N+ y se realiza a todos disección ganglionar en dos campos. Se define recidiva a distancia, regional o local, cuando después de 6 meses se detecta recurrencia. De acuerdo con las características clínicas y de las recidivas, se indica un manejo paliativo, quimioterápico o quirúrgico. Resultados: hubo 54 varones y la edad media fue de 59,7 años. El estadio más frecuente fue el IIA y 17 (27,9%) tenían ganglios positivos. Un total de 30 (49,2%) presentaron recidiva con una mediana de intervalo libre de enfermedad de 10,5 meses. El pTNM, la ausencia de respuesta a la neaodyuvancia y la presencia de ganglios comprometidos resultaron ser factores de riesgo para recidiva. Este último también fue significativo en el análisis multivariante. Tras el diagnóstico de recidiva, la mediana de supervivencia fue de 7 meses, y 6 pacientes alcanzaron una supervivencia superior a un año. Conclusiones: corroboramos la alta incidencia de recidiva del cáncer de esófago, siendo posiblemente el principal factor de riesgo la presencia de ganglios comprometidos. Tras el diagnóstico de una recidiva el pronóstico sería malo, sin embargo existiría un pequeño grupo subsidiario de tratamiento con mejores expectativas.

Keywords : Cáncer de esófago; Esofaguectomía curativa; Recurrencia; Factores pronóstico.

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